Debriefing de eventos críticos: uma lista de verificação a ser utilizada após a ocorrência de uma crise
Objetivo da revisão: Milhões de crises perioperatórias (tais como anafilaxia ou parada cardíaca) ocorrem anualmente. O debriefing de eventos críticos pode ter benefícios para o indivíduo, a equipe e o sistema, mas muito poucos eventos críticos perioperatórios são discutidos em debriefings em tempo real. Esta publicação visa revisar as melhores práticas baseadas em evidências para o debriefing precoce de eventos críticos. Resultados recentes: Os principais processos baseados em evidências a serem considerados no debriefing precoce de eventos críticos são: verificação do bem-estar (avaliação do bem-estar emocional e físico dos membros da equipe para continuar prestando o cuidado); correções agudas/de curto prazo (assuntos a serem tratados antes do próximo caso); reações e reflexões da equipe (resumo do caso; escutar as reações dos membros da equipe; discussão do tipo plus/delta); educação (lições aprendidas com o evento e o debriefing); conscientização sobre as necessidades em termos de recursos e a longo prazo (acompanhamento [por exemplo, relatórios de segurança/melhoria da qualidade], apoio por colegas locais e recursos de apoio aos funcionários). Esta publicação apresenta um método cognitivo mnemônico para facilitar a aplicação da lista. Resumo: Existe uma literatura crescente sobre como conduzir o debriefing precoce de eventos críticos perioperatórios. O uso de melhores práticas baseadas em evidências, bem como de um método cognitivo para facilitar a sua aplicação, pode ajudar a aproximar a teoria da prática clínica. Num contexto em que os serviços dão cada vez mais atenção ao esgotamento profissional e ao bem-estar dos funcionários, a consideração de intervenções para melhorar a qualidade e a frequência dos debriefings de eventos críticos é de suma importância.
Purpose of review Millions of perioperative crises (e.g. anaphylaxis, cardiac arrest) may occur annually. Critical event debriefing can offer benefits to the individual, team, and system, yet only a fraction of perioperative critical events are debriefed in real-time. This publication aims to review evidence-based best practices for proximal critical event debriefing. Recent findings Evidence-based key processes to consider for proximal critical event debriefing can be summarized by the WATER mnemonic: Welfare check (assessing team members' emotional and physical wellbeing to continue providing care); Acute/short-term corrections (matters to be addressed before the next case); Team reactions and reflections (summarizing case; listening to team member reactions; plus/delta conversation); Education (lessons learned from the event and debriefing); Resource awareness and longer term needs [follow-up (e.g. safety/quality improvement report), local peer-support and employee assistance resources]. A cognitive aid to accompany this mnemonic is provided with the publication. Summary There is growing literature on how to conduct proximal perioperative critical event debriefing. Evidence-based best practices, as well as a cognitive aid to apply them, may help bridge the gap between theory and clinical practice. In this era of increased attention to burnout and wellness, the consideration of interventions to improve the quality and frequency of critical event debriefing is paramount.
