Avaliação do referencial nacional de implementação da segurança do paciente em instalações públicas de saúde selecionadas do estado de Tamil Nadu, na Índia: um estudo operacional
CONTEXTO: O Ministério da Saúde e Bem-estar da Família introduziu o "National Patient Safety Implementation Framework" para garantir a segurança do paciente em diferentes níveis do sistema de saúde. Entretanto, estão sendo feitos poucos esforços para avaliar o estado de implementação deste referencial. Por isso, avaliamos o processo de implementação do National Patient Safety Implementation Framework em instalações públicas de saúde do estado de Tamil Nadu, na Índia. MÉTODOS: Este foi um inquérito realizado ao nível das unidades de saúde, implementado por assistentes de pesquisa que visitaram 18 instalações públicas de saúde em 6 distritos de Tamil Nadu, com o objetivo de documentar a presença de sistemas de apoio estrutural e estratégias para promover a segurança do paciente. Desenvolvemos uma ferramenta para a coleta de dados baseada no referencial. A ferramenta continha um total de 100 indicadores nos seguintes domínios e subdomínios: apoio estrutural, sistemas de notificação, força de trabalho, prevenção e controle de infecções, gestão de resíduos biomédicos, insumos estéreis, segurança do sangue, segurança de injeções, segurança cirúrgica, segurança antimicrobiana e segurança contra COVID-19. RESULTADOS: Só uma instalação (hospital subdistrital) foi classificada como de alto desempenho, obtendo uma pontuação de 79,5 na implementação de práticas de segurança do paciente. Cerca de 11 instalações (4 faculdades de medicina e 7 hospitais do governo) foram classificadas como de médio desempenho. A faculdade de medicina com melhor desempenho teve uma pontuação de 61,5 nas práticas de segurança do paciente. Seis instalações (2 faculdades de medicina, 4 hospitais do governo) foram classificadas como de baixo desempenho em termos de segurança do paciente. As instalações de pior desempenho (dois hospitais subdistritais) tiveram pontuações de 29,5 e 26 nas práticas de segurança do paciente. A pandemia de COVID-19 teve um efeito positivo na gestão de resíduos biomédicos e na segurança relacionada a doenças infecciosas em todas as instalações. A maioria teve um desempenho fraco, com insuficiência de sistemas estruturais para apoiar a qualidade e eficiência do cuidado e a segurança do paciente. CONCLUSÕES: O estudo conclui que, com base na situação atual das práticas de segurança do paciente em instalações de saúde pública, será difícil realizar a implementação completa do referencial de segurança do paciente até o ano de 2025.
J Patient Saf. 2023 Feb 23. doi: 10.1097/PTS.0000000000001114.
BACKGROUND: The Ministry of Health and Family Welfare has introduced the "National Patient Safety Implementation Framework" to ensure the patient safety at different levels of healthcare delivery system. However, there is limited effort made in evaluating the implementation status of this framework. Hence, we have performed the process evaluation of National Patient Safety Implementation Framework across the public healthcare facilities in Tamil Nadu. METHODS: This was a facility-level survey conducted by research assistants who visited 18 public health facilities across 6 districts of Tamil Nadu, India, for the purpose of documenting the presence of structural support systems and strategies to promote patient safety. We developed a tool for data collection based on the framework. It comprised a total of 100 indicators under the following domains and subdomains: structural support, systems for reporting, workforce, infection prevention and control, biomedical waste management, sterile supplies, blood safety, injection safety, surgical safety, antimicrobial safety, and COVID-19 safety. RESULTS: Only one facility (subdistrict hospital) belonged to the high-performing category with a score of 79.5 on the implementation of patient safety practices. About 11 facilities (4 medical colleges and 7 Government Hospitals) belonging to medium-performing category. The best-performing medical college had a score of 61.5 for patient safety practices. Six facilities (2 medical colleges, 4 Government Hospitals) belonged to low-performing category in terms of patient safety. The least-performing facilities (both subdistrict hospitals) had scores of 29.5 and 26 for patient safety practices, respectively. Because of COVID-19, there was a positive effect on biomedical waste management and infectious disease safety across all facilities. Most performed poor in the domain with structural systems to support quality and efficiency of healthcare and patient safety. CONCLUSIONS: The study concludes that based on the current situation of patient safety practices in public health facilities, it will be difficult to perform full-fledged implementation of patient safety framework by the year 2025.
J Patient Saf. 2023 Feb 23. doi: 10.1097/PTS.0000000000001114.
