Abordagem de enfermeiros para a prevenção de lesões por pressão: um estudo qualitativo descritivo
Resumo
Objetivos: Analisar as abordagens dos enfermeiros registrados para a prevenção de lesões por pressão, incluindo como eles percebem seus papéis, como priorizam a prevenção de lesões por pressão e fatores que influenciam a prevenção no contexto chinês.
Desenho: Estudo descritivo qualitativo.
Métodos: Entrevistas individuais semiestruturadas, gravadas em áudio e presenciais foram realizadas com enfermeiros registrados em um grande hospital terciário na China no período de agosto a dezembro de 2020. Utilizando o modelo System Engineering Initiative for Patient Safety, o guia de entrevista foi desenvolvido para descrever o sistema de trabalho, os processos e os resultados (três domínios) associados às práticas dos enfermeiros para prevenção de lesões por pressão. Foram utilizadas análises de conteúdo dedutivas e indutivas.
Resultados: Vinte e sete enfermeiros participaram das entrevistas. Surgiram quatro temas relacionados a dois domínios do modelo: Sistema de trabalho: (i) enfermeiros lideram e coordenam a prevenção de lesões por pressão; Processos de trabalho: (ii) prevenção individualizada de lesões por pressão baseia-se na avaliação abrangente do paciente; (iii) colaboração garante que os pacientes recebam prevenção adequada de lesões por pressão; e (iv) fatores concorrentes influenciam a realização de prevenção adequada de lesões por pressão. Uma categoria surgiu sobre o resultado do trabalho: os enfermeiros se esforçam para fazer o seu melhor na prevenção de lesões por pressão, mas mantêm grande preocupação quando ocorrem lesões por pressão.
Conclusões: Os enfermeiros desempenham um papel de liderança na prevenção de lesões por pressão, mas requerem recursos e assistência apropriados e apoio de outros profissionais de saúde, pacientes e cuidadores. A falta de pessoal, a falta de recursos, os relatórios complexos e a baixa adesão do paciente desafiam os enfermeiros na prevenção de lesões por pressão.
Impacto: A prevenção de lesões por pressão é principalmente uma responsabilidade de enfermagem, portanto, as abordagens de prevenção dos enfermeiros foram analisadas. Os enfermeiros contam com a colaboração de outras pessoas e com o acesso a vários recursos para fornecer prevenção de lesões por pressão. Eles reconhecem os papéis dos pacientes e cuidadores e admitem a importância do acesso à orientação e apoio de líderes de enfermagem e especialistas em feridas. Reconhecer o papel de liderança dos enfermeiros na prevenção e garantir que eles tenham recursos adequados são importantes para um cuidado de qualidade.
Abstract
Aims: To explore Registered Nurses' approaches to pressure injury prevention, including how they perceive their roles, how they prioritize pressure injury prevention and factors influencing prevention in the Chinese context.
Design: A qualitative descriptive study.
Methods: Audio-recorded, face-to-face, semi-structured individual interviews were conducted with Registered Nurses in a large tertiary hospital in China from August to December 2020. Using the System Engineering Initiative for Patient Safety Model, the interview guide was developed to describe the work system, processes and outcomes (three domains) associated with nurses' pressure injury prevention practices. Deductive and inductive content analyses were used.
Findings: Twenty-seven nurses participated in the interviews. Four themes related to two domains of the model emerged: Work system: (i) Nurses lead and coordinate pressure injury prevention; Work processes: (ii) Individualized pressure injury prevention is founded on comprehensive patient assessment; (iii) Collaborating ensures patients receive appropriate pressure injury prevention; and (iv) Competing factors influence the delivery of appropriate pressure injury prevention. One category emerged about work outcome: Nurses strive to do their best in pressure injury prevention but hold major concerns when pressure injuries occur.
Conclusions: Nurses play a leading role in pressure injury prevention delivery but require appropriate resources and assistance and support from other healthcare personnel, patients and carers. Understaffing, lack of resources, complex reporting and poor patient compliance challenge nurses in their delivery of pressure injury prevention.
Impact: Pressure injury prevention is primarily a nursing responsibility therefore nurses' approaches to prevention were explored. Nurses rely on collaboration with others and access to various resources to provide pressure injury prevention. They recognize the patients' and carers' roles and acknowledge the importance of accessing guidance and support from nursing leaders and wound experts. Acknowledging nurses leading role in prevention and ensuring they have adequate resources are important for quality care.
