Melhoria das passagens de casos no ambiente perioperatório: um referencial conceitual das principais teorias, fatores sistêmicos, métodos e intervenções para garantir o sucesso

CONTEXTO: As passagens de casos envolvem a transferência de informações e responsabilidades pelo cuidado de um profissional da saúde a outro. Ocorrem frequentemente durante o contínuo da prestação de cuidados perioperatórios a um paciente, tendo o potencial de introduzir erros de comunicação que podem ter consequências nocivas e até mesmo fatais. O ambiente perioperatório apresenta desafios específicos para a comunicação em equipe e a segurança do paciente, o que faz com que o paciente cirúrgico seja particularmente vulnerável a eventos adversos. REFERENCIAL CONCEITUAL: A melhor maneira de garantir transferências seguras e coordenadas ao longo do contínuo de cuidados perioperatórios ainda não foi bem estabelecida. No entanto, diversos princípios teóricos, métodos e intervenções têm sido usados com êxito em contextos cirúrgicos e não cirúrgicos entre várias disciplinas. Baseando-se em uma revisão da literatura, os autores descrevem um referencial conceitual para o desenvolvimento, implementação e sustentação de um pacote multimodal de melhorias nas passagens de caso perioperatórias. O referencial conceitual apresentado aqui começa com os objetivos gerais dos esforços de melhoria para transferências centradas no paciente. O artigo delineia os princípios teóricos que podem ser usados para orientar e fundamentar futuras intervenções multimodais, bem como fatores ligados ao sistema de saúde a serem considerados. Além disso, os autores propõem a utilização de métodos de melhoria da qualidade baseados em dados e na pesquisa para conduzir, medir, alcançar e manter o sucesso a longo prazo. Por fim, este artigo descreve os componentes essenciais de intervenções baseadas em evidências a serem empregados. IMPLICAÇÕES: Os esforços futuros para melhorar a segurança nas passagens de caso no ambiente perioperatório exigirão uma abordagem abrangente e baseada em evidências. Os autores acreditam que o referencial conceitual apresentado aqui delineia os componentes essenciais para o sucesso. O referencial integra estruturas teóricas comprovadas, considerações sobre fatores sistêmicos, métodos iterativos baseados em dados e intervenções sinérgicas centradas no paciente.
 

BACKGROUND: Patient handoffs involve the transition of information and responsibility for care from one health care provider to another. They occur frequently during a patient's perioperative care continuum, potentially introducing communication errors that could result in harmful, even fatal consequences. The perioperative environment poses distinct challenges to team communication and patient safety, which in turn leaves the surgical patient uniquely vulnerable to adverse events. CONCEPTUAL FRAMEWORK: The best way to achieve safe, coordinated handoffs throughout the perioperative continuum has yet to be established. However, a variety of theoretical principles, methods, and interventions have been used successfully in operative and nonoperative contexts among multiple disciplines. Informed by a literature review, the authors describe a conceptual framework for the development, implementation, and sustainment of a multimodal perioperative handoff improvement bundle. The conceptual framework presented here begins with overarching objectives for patient-centered handoff improvement efforts. The article outlines theoretical principles that could be used to guide and inform future multimodal interventions, as well as health care system factors to consider. Further, the authors propose employing data-driven quality improvement and research methodologies to conduct, measure, achieve, and sustain long-term success. Finally, this report describes essential evidence-based interventional components to employ. IMPLICATIONS: Future efforts to improve handoff safety in the perioperative environment will require a comprehensive evidence-based approach. The authors believe the conceptual framework presented here outlines essential components for success. It integrates proven theoretical frameworks, consideration of system factors, data-driven iterative methods, and synergistic patient-centered interventions.