Uma revisão sistemática da literatura sobre cultura de segurança em ambientes de hemodiálise
Resumo
Contexto: A cultura de segurança é um aspecto importante da qualidade em ambientes de cuidado. Existem muitos riscos que os pacientes podem encontrar em ambientes de hemodiálise, um dos quais são os riscos de infecção devido à necessidade regular de acessar a corrente sanguínea usando cateteres e agulhas. A implementação de diretrizes, protocolos e estratégias de prevenção que reforcem a excelência da cultura de segurança é essencial para mitigar os riscos. O objetivo deste estudo foi identificar e caracterizar as principais estratégias que potencializam e melhoram a cultura de segurança do paciente em ambientes de hemodiálise.
Métodos: Medline (via PubMed) e Scopus foram pesquisados de 2010 a 2020 em inglês. Os termos que definiam cultura de segurança, segurança do paciente foram combinados com o termo hemodiálise durante a pesquisa. Os estudos foram escolhidos com base em critérios de inclusão.
Resultados: Foi identificado um total de 17 artigos discorrendo sobre seis países que atenderam aos critérios de inclusão de acordo com a declaração PRISMA. Dos 17 artigos, as práticas que foram aplicadas com sucesso para melhorar a cultura de segurança em ambientes de hemodiálise incluíram (i) treinamento de enfermeiros sobre as tecnologias usadas no tratamento de hemodiálise, (ii) ferramentas proativas de identificação de riscos para evitar infecções, (iii) análise de causa-raiz na avaliação dos erros, (iv) lista de verificação de hemodiálise a ser usada pelos enfermeiros de diálise para reduzir os eventos adversos e (v) comunicação eficaz e confiança mútua entre o profissional e a liderança para apoiar o ambiente sem culpa e melhorar a cultura de segurança.
Conclusão: Esta revisão sistemática forneceu insights significativos sobre as estratégias que os gerentes de segurança em saúde e os formuladores de políticas podem implementar para melhorar a cultura de segurança em ambientes de hemodiálise.
Palavras-chave: hemodiálise; cuidados renais; erro médico; segurança do paciente; melhoria da qualidade; cultura de segurança.
Abstract
Background: Safety culture is an important aspect of quality in healthcare settings. There are many risks that patients can encounter in hemodialysis settings one of which is the infection risks due to the regular need to access bloodstreams using catheters and needles. Implementation of prevention guidelines, protocols and strategies that reinforce safety culture excellence are essential to mitigate risks. The objective of this study was to identify and characterize the main strategies that enhance and improve patient safety culture in hemodialysis settings.
Methods: Medline (via PubMed) and Scopus were searched from 2010 to 2020 in English. Terms defining safety culture, patient safety were combined with the term hemodialysis during the search. The studies were chosen based on inclusion criteria.
Results: A total of 17 articles reporting on six countries were identified that met inclusion criteria following the PRISMA statement. From the 17 papers, practices that were successfully applied to improve safety culture in hemodialysis settings included (i) training of nurses on the technologies used in hemodialysis treatment, (ii) proactive risk identification tools to prevent infections (iii) root cause analysis in evaluating the errors, (iv) hemodialysis checklist to be used by the dialysis nurses to reduce the adverse events, and (v) effective communication and mutual trust between the employee and leadership to support no-blame environment, and improve the safety culture.
Conclusion: This systematic review provided significant insights on the strategies that healthcare safety managers and policy makers can implement to enhance safety culture in hemodialysis settings.
Keywords: hemodialysis; kidney care; medical error; patient safety; quality improvement; safety culture.
