O manejo de infecções relacionadas à assistência à saúde por meio da metodologia Lean: revisão sistemática e metanálise de estudos observacionais
Resumo
Introdução: A metodologia Lean é amplamente aplicada ao setor de saúde e às infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS). No entanto, poucos resultados sobre a melhoria dos resultados foram relatados na literatura. O objetivo deste estudo é analisar se a aplicação lean pode reduzir a taxa de IRAS.
Métodos: Foi realizada uma busca abrangente nas bases de dados PubMed/Medline, Scopus, CINAHL, Cochrane, Embase e Google Scholar utilizando várias combinações das seguintes palavras-chave: "lean" e "infecção". Os critérios de inclusão foram: 1) artigos de pesquisa com dados quantitativos e informações relevantes sobre a metodologia Lean e seu impacto nas infecções em saúde; 2) estudos prospectivos. O risco de viés e a qualidade do estudo foram avaliados independentemente por dois pesquisadores usando a "ferramenta de avaliação de qualidade do National Institutes of Health (NIH) para o estudo antes e depois (Pré-Pós) sem grupo de controle". Foram utilizadas as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA). A presente metanálise incluiu 22 estudos.
Resultados: A metodologia Lean demonstrou um papel protetor significativo na taxa de infecções relacionadas à assistência à saúde (RR 0,50; IC 95%: 0,38-0,66) com impacto significativo nas infecções da corrente sanguínea associadas a cateter venoso central (ICS-CVC) (RR 0,47; IC 95%: 0,28-0,82).
Conclusões: A metodologia Lean tem um impacto positivo na diminuição das IRAS e na melhoria da conformidade e satisfação da equipe de profissionais.
Abstract
Introduction: Lean is largely applied to the health sector and on the healthcare-associated infections (HAI). However, a few results on the improvement of the outcome have been reported in literature. The purpose of this study is to analyze if the lean application can reduce the HAI rate.
Methods: A comprehensive search was performed on PubMed/Medline, Scopus, CINAHL, Cochrane, Embase, and Google Scholar databases using various combinations of the following keywords: "lean" and "infection". Inclusion criteria were: 1) research articles with quantitative data and relevant information on lean methodology and its impact on healthcare infections; 2) prospective studies. The risk of bias and the study quality was independently assessed by two researchers using the "The National Institutes of Health (NIH) quality assessment tool for before-after (Pre-Post) study with no control group". The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA) guidelines has been used. 22 studies were included in the present meta-analysis.
Results: Lean application demonstrated a significant protective role on healthcare-associated infections rate (RR 0.50; 95% C.I.: 0.38-0.66) with significant impact on central line-associated bloodstream infections (CLABSIs) (RR 0.47; 95% C.I.: 0.28-0.82).
Conclusions: Lean has a positive impact on the decreasing of HAIs and on the improvement of compliance and satisfaction of the staff.
