Efeitos da legislação italiana sobre a segurança do paciente e as responsabilidades dos profissionais da saúde cinco anos após a sua aprovação pelo parlamento italiano
Realizamos um inquérito para avaliar a aplicação da lei italiana nº 24/2017, que aborda a segurança do paciente e a responsabilidade médica no Serviço Nacional de Saúde Italiano cinco anos após a sua promulgação. A lei exigiu a criação de centros de gestão de riscos de saúde e segurança do paciente em todas as regiões italianas e a nomeação de um Gestor de Riscos Clínicos (GRC) em todas as instalações de saúde públicas e privadas italianas. O estudo demonstra que, cinco anos após a promulgação da lei, ela ainda não foi plenamente implementada. O inquérito revelou uma falta de pessoal permanente adequado em todos os Centros Regionais, com uma média de dois funcionários por Centro. Poucas reuniões foram realizadas com os responsáveis dos Sistemas de Saúde Regionais — menos de quatro por ano. Isto reduz a sua capacidade de executar suas funções. Além disso, o papel dos GRCs é frágil na maioria das instalações de saúde. Mais de 20% dos GRCs exercem outras funções na mesma organização. Algumas tarefas importantes são pouco aplicadas; por exemplo, a avaliação do risco de inadequação (notificada por apenas 35,3% dos GRCs) e o uso de indicadores de segurança do paciente para monitorar hospitais (20,6% dos GRCs). A função dos Centros Regionais durante a pandemia de COVID-19 foi limitada, embora os GRCs estivessem muito comprometidos. As unidades de GRCs realizam pouca pesquisa e colaboram pouco com associações de cidadãos. Embora a maioria dos GRCs acredite que a lei teve um papel importante na melhoria da segurança do paciente, 70% identificaram a resistência dos profissionais clínicos à mudança e a falta de financiamento dedicado à implementação da lei como as principais barreiras à gestão de riscos.
The application of the Italian law No. 24/2017, which focused on patient safety and medical liability, in the Italian National Health Service has been evaluated by a survey conducted five years after the promulgation of the law. The law required the establishment of healthcare risk management and patient safety centers in all Italian regions and the appointment of a Clinical Risk Manager (CRM) in all Italian public and private healthcare facilities. This study demonstrates that five years after the approval of the law, it has not yet been fully implemented. The survey revealed a lack of adequate permanent staff in all the Regional Centers, with two employees on average per Center. Few meetings were held with the Regional Healthcare System decision-makers with less than four meetings per year. This reduces the capacity to carry out functions. In addition, the role of the CRMs is weak in most healthcare facilities. More than 20% of CRMs have other roles in the same organization. Some important tasks have reduced application, e.g., assessment of the inappropriateness risk (reported only by 35.3% of CRM) and use of patient safety indicators for monitoring hospitals (20.6% of CRM). The function of the Regional Centers during the COVID-19 pandemic was limited despite the CRMs being very committed. The CRMs units undertake limited research and have reduced collaboration with citizen associations. Despite most of the CRMs believing that the law has had an important role in improving patient safety, 70% of them identified clinicians’ resistance to change and lack of funding dedicated to implementing the law as the main barriers to the management of risk.
