Inovações em cirurgia endourológica de cálculos: padrões da prática contemporânea de uma pesquisa global
Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar a disponibilidade atual de tecnologia para tratamento de urolitíase e ureteroscopia (URS). Os padrões da prática perioperatória, a disponibilidade de tecnologias ureteroscópicas, as práticas pré e pós-colocação de stent e métodos para aliviar os sintomas relacionados ao stent (SRS) foram avaliados por meio de uma pesquisa com membros da Endourological Society. Métodos: Distribuímos uma pesquisa on-line com 43 perguntas através da plataforma Qualtrics para membros da Endourological Society. A pesquisa foi composta por questões referentes aos seguintes tópicos: geral (6), equipamentos (17), URS pré-operatória (9), URS intraoperatória (2) e URS pós-operatória (9). Resultados: Um total de 191 urologistas respondeu à pesquisa e 126 responderam a todas as perguntas da pesquisa (66%). Cinquenta e um por cento (65/127) dos urologistas foram treinados e dedicaram uma média de 58% de sua prática ao tratamento de cálculos. Em termos de procedimentos, a maioria dos urologistas realizava mais comumente URS (68%), seguida por nefrolitotomia percutânea (23%) e litotripsia extracorpórea por ondas de choque (11%). Noventa por cento (120/133) dos urologistas entrevistados compraram um novo ureteroscópio nos últimos cinco anos (16% de escopos de uso único, 53% reutilizáveis e 31% compraram ambos). Cinquenta e três por cento (70/132) dos entrevistados afirmaram que estariam interessados em um ureteroscópio capaz de detectar a pressão intrarrenal, e outros 28% (37/132) afirmaram que estariam interessados dependendo do custo. Setenta e quatro por cento (98/133) dos entrevistados compraram um novo laser nos últimos cinco anos e 59% (57/97) mudaram sua técnica de laser devido ao novo laser. Os urologistas estão realizando ureteroscopia primária para cálculos obstrutivos em 70% dos casos e preferem colocar o stent antes nos pacientes e depois realizar a URS em 30% (em média após 21 dias). Setenta e um por cento (90/126) dos entrevistados inserem um stent ureteral após URS não complicada, que é removido, em média, após 8 dias em casos não complicados e 21 dias após URS complicada. A maioria dos urologistas administra analgésicos, alfa-bloqueadores e anticolinérgicos para SRS e <10% prescrevem opioides. Conclusão: Nossa pesquisa revelou o anseio dos urologistas pela adoção precoce de novas tecnologias e adesão a padrões de práticas conservadoras focadas na segurança do paciente.
Objective: The purpose of this study is to evaluate the current availability of technology for urolithiasis treatment and ureteroscopy (URS). Perioperative practice patterns, availability of ureteroscopic technologies, pre- and poststenting practices, and methods to alleviate stent-related symptoms (SRS) were assessed via a survey of members of the Endourological Society. Methods: We distributed a 43-question survey online via the Qualtrics platform to members of the Endourological Society. The survey consisted of questions pertaining to the following topics: general (6), equipment (17), preoperative URS (9), intraoperative URS (2), and postoperative URS (9). Results: A total of 191 urologists responded to the survey and 126 completed all questions of the survey (66%). Fifty-one percent (65/127) of urologists were fellowship trained and dedicated an average of 58% of their practice to stone management. In terms of procedures, most urologists performed URS most commonly (68%), followed by percutaneous nephrolithotomy (23%) and extracorporeal shockwave lithotripsy (11%). Ninety percent (120/133) of respondent urologists purchased a new ureteroscope within the last 5 years (16% single-use scopes, 53% reusable, and 31% purchased both). Fifty-three percent (70/132) of the respondents stated that they would be interested in a ureteroscope that can sense intrarenal pressure, with an additional 28% (37/132) stating they would be interested depending on the cost. Seventy-four percent (98/133) of responders purchased a new laser within the last 5 years, and 59% (57/97) changed their lasering technique due to the new laser. Urologists are performing primary ureteroscopy for obstructing stones in 70% of cases, and prefer prestenting patients for subsequent URS in 30% (on average after 21 days). Seventy-one percent (90/126) of responders insert a ureteral stent after uncomplicated URS, which is removed, on average, after 8 days in uncomplicated cases and 21 days after complicated URS. Most urologists give analgesics, alpha-blockers, and anticholinergics for SRS and <10% prescribe opioids. Conclusion: Our survey revealed urologists' eagerness for the early adoption of novel technologies and adherence to conservative practice patterns focused on patient safety.
