Avaliação do impacto da transferência digital de informações de prescrição na segurança do paciente no NHS inglês
OBJETIVOS: Estimar o número e a carga dos erros de medicação associados à transferência de informações sobre a prescrição de medicamentos dentro do National Health Service (NHS) da Inglaterra e o impacto da implementação de um sistema interoperável de informações de prescrição (um único registro digital compartilhado entre instituições do NHS) na redução desses erros. MÉTODOS: Construímos um modelo matemático probabilístico. Estimamos o número de erros de medicação durante transições que não seriam detectados pela conciliação de medicamentos-padrão, com base na literatura publicada, e ampliamos esse valor com base no número anual de internações hospitalares. Usamos a literatura publicada para estimar a proporção de erros que provocaram danos e aplicamos essa proporção ao número de erros para estimar a carga associada (uso de recursos de saúde e mortes). Por fim, usamos os tamanhos dos efeitos das intervenções para o compartilhamento de informações de prescrição a fim de estimar o impacto da implementação de um sistema interoperável de informações de prescrição no número de erros e nos danos resultantes. RESULTADOS: Estima-se que cerca de 1,8 milhão (intervalo de credibilidade (ICr) de 95%, 1,3 a 2,6 milhões) de erros de medicação ocorram a cada ano durante transições hospitalares na Inglaterra, afetando aproximadamente 380.000 (ICr 95%, 260.397 a 539.876) episódios de atenção a pacientes. Os danos decorrentes desses erros afetam cerca de 31.500 (ICr 95%, 22.407 a 42.906) pacientes, com 36.500 (ICr 95%, 25.093 a 52.019) dias adicionais de internação, custando cerca de £ 17,8 milhões (ICr 95%, £ 12,4 a £ 24,9 milhões) e mais de 40 (ICr 95%, 9 a 146) mortes. Presumindo que a implementação de um sistema interoperável de informações de prescrição poderia reduzir a ocorrência de erros em 10 a 50%, poderia haver uma redução de 180.000 a 913.000 no número de erros e de 3000 a 15.800 no número de pessoas que sofrem danos, e 4 a 22 vidas poderiam ser salvas a cada ano. CONCLUSÕES: Um sistema interoperável de informações de prescrição poderia proporcionar grandes benefícios para a segurança do paciente. Outros possíveis benefícios seriam o tempo poupado pelos profissionais da saúde, melhores experiências para os pacientes e uma melhor qualidade do cuidado, alta hospitalar mais rápida e otimização de medicamentos entre as organizações. Nossos resultados apresentam evidências vitais sobre segurança e economia, que corroboram a adoção de sistemas interoperáveis de informações de prescrição.
OBJECTIVES: To estimate the number and burden of medication errors associated with prescription information transfer within the National Health Service (NHS) in England and the impact of implementing an interoperable prescription information system (a single digital prescribing record shared across NHS settings) in reducing these errors. METHODS: We constructed a probabilistic mathematical model. We estimated the number of transition medication errors that would be undetected by standard medicines reconciliation, based on published literature, and scaled this up based on the annual number of hospital admissions. We used published literature to estimate the proportion of errors that lead to harm and applied this to the number of errors to estimate the associated burden (healthcare resource use and deaths). Finally, we used reported effect sizes for electronic prescription information sharing interventions to estimate the impact of implementing an interoperable prescription information system on number of errors and resulting harm. RESULTS: Annually, around 1.8 million (95% credibility interval (CrI) 1.3 to 2.6 million) medication errors were estimated to occur at hospital transitions in England, affecting approximately 380 000 (95% CrI 260 397 to 539 876) patient episodes. Harm from these errors affects around 31 500 (95% CrI 22 407 to 42 906) patients, with 36 500 (95% CrI 25 093 to 52 019) additional bed days of inpatient care (costing around £17.8 million (95% CrI £12.4 to £24.9 million)) and >40 (95% CrI 9 to 146) deaths. Assuming the implementation of an interoperable prescription information system could reduce errors by 10% and 50%, there could be 180 000-913 000 fewer errors, 3000-15 800 fewer people who experience harm and 4-22 lives saved annually. CONCLUSIONS: An interoperable prescription information system could provide major benefits for patient safety. Likely additional benefits include healthcare professional time saved, improved patient experience and care quality, quicker discharge and enhanced cross-organisational medicines optimisation. Our findings provide vital safety and economic evidence for the case to adopt interoperable prescription information systems.
