Usando ferramentas de rastreamento para melhorar a segurança do paciente

As ferramentas de rastreamento servem como uma abordagem para padronizar a identificação de erros, podendo trazer informações mais consistentes e precisas que os mecanismos habituais de notificação de erros, como relatos de incidentes, auditorias tradicionais de prontuários ou a notificação voluntária. Um rastreador é uma indicação que ajuda uma organização de saúde a identificar eventos adversos e a avaliar o dano geral causado pelo cuidado prestado dentro da organização. A metodologia de ferramentas de rastreamento se baseia na identificação e abordagem de erros fortemente associados a desfechos negativos. O Intitute for Healthcare Improvement ("Instituto para Melhoria do Cuidado de Saúde", IHI) desenvolveu um Kit Global de ferramentas de rastreamento que oferece orientações para auxiliar as instituições a medirem e avaliarem os danos resultantes do cuidado prestado. Os danos ao paciente podem incluir "a incapacidade temporária ou permanente da função ou estrutura física ou psicológica do organismo". As ferramentas-gatilho apresentadas pelo IHI abordam as seguintes categorias de danos: dano temporário ao paciente com necessidade de intervenção; dano temporário ao paciente com necessidade de internação inicial ou prolongada; dano permanente ao paciente; intervenção necessária para proteger a vida, e morte do paciente. Os rastreadores, segundo a identificação do IHI, se relacionam a processos de cuidado, procedimentos cirúrgicos, administração de medicamentos e cuidados em unidade de terapia intensiva (UTI), departamento perinatal ou serviço de emergência. Rastreadores ligados a processos de cuidado incluem itens como transfusões, uso de produtos sanguíneos, paradas cardiorrespiratórias, hemoculturas positivas ou infecções. O kit de ferramentas do IHI inclui definições para cada um dos rastreadores, além de uma ficha de recolhimento de dados e um sumário. O IHI sugere que as instituições de saúde devem rever 20 prontuários médicos selecionados aleatoriamente a cada mês, incluindo o sumário de alta e toda a codificação, gastando não mais de 20 minutos em cada prontuário. Usando as ferramentas de rastreamento, as instituições de saúde contam com uma abordagem estruturada para medir a taxa geral de eventos adversos que resultam em danos e para desenvolver e implementar estratégias de prevenção de ocorrências futuras. O sítio na Internet do IHI (http://www.ihi.org) traz materiais relacionados a essas iniciativas de promoção de ferramentas de rastreamento e materiais adicionais sobre segurança do paciente e melhoria do cuidado em saúde.

Trigger tools offer an approach to standardizing error identification that may provide moreconsistent and accurate infor- T mation than traditional error reporting systems, such as incident reports, traditional chart audits, or voluntary reporting.