Auditoria da higienização rotineira das mãos por meio da observação direta: chegou o momento da nêmesis?

Especialistas em prevenção e controle de infecções têm investido uma grande quantidade de tempo desenvolvendo e implementando ferramentas para auditar, por meio da observação direta, a adesão dos profissionais da saúde à higienização das mãos. Apesar de ser descrito como o "padrão ouro" para a auditoria da higienização das mãos, este método exige mão de obra intensiva e pode ser impreciso, a menos que realizado por profissionais treinados que sejam monitorados regularmente para assegurar o controle de qualidade. Novos aparelhos tecnológicos foram desenvolvidos para gerar dados em "tempo real", mas o custo de sua instalação e uso durante o cuidado clínico de rotina não foi avaliado. Além disso, em comparação com a observação direta, tais aparelhos não geram tantas informações sobre o episódio de higienização das mãos ou o contexto em que a higienização das mãos foi realizada. A avaliação do consumo de produtos de higienização das mãos serve como uma alternativa mais econômica à observação direta. Embora a avaliação do consumo de produtos não gere informações detalhadas sobre o episódio de higienização das mãos ou sobre as barreiras locais à adesão, poderia ser usada como uma ferramenta de monitoramento contínuo. A inspeção regular dos dados por equipes de prevenção e controle de infecções e por profissionais clínicos indicaria quando e onde seria necessário realizar a investigação da prática por meio da observação direta e da entrevista de profissionais por especialistas altamente treinados, de modo a identificar problemas locais e melhorar a prática.

Infection prevention and control experts have expended valuable health service time developing and implementing tools to audit health workers' hand hygiene compliance by direct observation. Although described as the "gold standard" approach to hand hygiene audit, this method is labour intensive and may be inaccurate unless performed by trained personnel who are regularly monitored to ensure quality control. New technological devices have been developed to generate "real time" data, but the cost of installing them and using them during routine patient care has not been evaluated. Moreover, they do not provide as much information about the hand hygiene episode or the context in which hand hygiene has been performed as direct observation. Uptake of hand hygiene products offers an inexpensive alternative to direct observation. Although product uptake would not provide detailed information about the hand hygiene episode or local barriers to compliance, it could be used as a continuous monitoring tool. Regular inspection of the data by infection prevention and control teams and clinical staff would indicate when and where direct investigation of practice by direct observation and questioning of staff should be targeted by highly trained personnel to identify local problems and improve practice.