Indicadores de qualidade em medicina laboratorial: uma revisão da literatura
Apresentamos um sumário de informações, retiradas da literatura publicada e de fontes na internet, sobre indicadores de qualidade relacionados a exames laboratoriais, com o objetivo de avaliar as atuais lacunas de conhecimento referentes às fases do processo de análise laboratorial, aos domínios do cuidado de saúde do Institute of Medicine (IOM) e aos critérios de avaliação da qualidade. Nossa estratégia de busca utilizou vários termos gerais e específicos para condições clínicas e procedimentos laboratoriais. Foram incluídas referências a um potencial indicador de qualidade associado a exames laboratoriais e a um domínio do cuidado de saúde do IOM. Com exceção dos indicadores relacionados a doenças e condições originárias de diretrizes clínicas, os indicadores de qualidade da medicina laboratorial revistos neste estudo não cumpriram os critérios mínimos de avaliação padronizada de qualidade ou desempenho (importância, aceitabilidade científica e viabilidade). Isso demonstra a necessidade, ao longo do processo laboratorial, de medidas de qualidade e desempenho consistentemente especificadas, úteis e baseadas em evidências, que representem importantes resultados de saúde e que sejam significativas para as partes envolvidas, diante das quais os laboratórios possam ser responsabilizados.
Palavras-chave: medicina laboratorial; indicador de qualidade; medida de qualidade; utilização de exames laboratoriais; prestação de serviços laboratoriais; resultado de saúde.
We summarize information on quality indicators related to laboratory testing from published literature and Internet sources to assess current gaps with respect to stages of the laboratory testing process, the Institute of Medicine (IOM) health care domains, and quality measure evaluation criteria. Our search strategy used various general and specific terms for clinical conditions and laboratory procedures. References related to a potential quality indicator associated with laboratory testing and an IOM health care domain were included. With the exception of disease- and condition-related indicators originating from clinical guidelines, the laboratory medicine quality indicators reviewed did not satisfy minimum standard evaluation criteria for quality or performance measures (ie, importance, scientific acceptability, and feasibility) and demonstrated a need across the total laboratory testing process for consistently specified, useful, and evidence-based, laboratory-related quality and performance measures that are important to health outcomes and meaningful to health care stakeholders for which laboratories can be held accountable.
Key Words: Laboratory medicine; Quality indicator; Quality measure; Laboratory test utilization; Laboratory service delivery; Health outcome
