Cuidado essencial após a queda de um paciente internado: resumo de um relatório de segurança da Agência Nacional de Segurança do Paciente do Reino Unido
Estima-se que, a cada ano, 1 milhão de quedas de pacientes ocorram em hospitais dos Estados Unidos, e taxas semelhantes são registradas na maior parte dos países desenvolvidos.Na Inglaterra e no País de Gales, são registradas aproximadamente 280.000 quedas de pacientes a cada ano em hospitais de cuidado agudo, hospitais comunitários e unidades de saúde mental. O verdadeiro número de quedas provavelmente é ainda maior, pois sabe-se que todos os sistemas de saúde apresentam problemas de subnotificação. Embora mais de 96% das quedas não provoquem danos físicos ou resultem apenas em danos menores, 1.390 quedas causaram fraturas (incluindo 840 fraturas de quadril) e 30 levaram a lesões intracranianas (especialmente hematomas subdurais). Os pacientes internados são particularmente vulneráveis a quedas, devido a problemas médicos agudos como delírio, acidente vascular encefálico (AVE), infecções sistêmicas, doenças cardiovasculares e musculoesqueléticas e reações adversas causadas por medicamentos. Além disso, o ambiente hospitalar desconhecido pode exacerbar o impacto de transtornos como a demência, a incontinência e problemas de equilíbrio, força, mobilidade e visão. A prevenção de quedas é um elemento crucial da segurança do paciente, e há amplos recursos que ajudam a identificar e reduzir os fatores de risco de quedas. Entretanto, o que ocorre após uma queda é igualmente importante. Em particular, a detecção e otratamento precoce de qualquer lesão sofrida, como um hematoma subdural ou uma fratura de quadril, pode afetar fundamentalmente o desfecho. Notificações feitas durante 12 meses à Agência Nacional de Segurança do Paciente do Reino Unido, até 25 de março de 2010, indicam que cerca de 200 pacientes que sofreram fraturas ou lesões intracranianas após uma queda vivenciaram deficiências no cuidado após a queda.
(Extract) As many as one million patient falls are estimated to occur in hospitals each year in the United States, with similar rates reported from most other developed countries. In England and Wales about 280000 patient falls are recorded annually from acute hospitals, community hospitals, and mental health units. This is likely to be an underestimate, as all reporting systems are known to under-report. Although over 96% of these falls result in only minor or no physical harm, 1390 caused fractures (including 840 hip fractures) and 30 led to intracranial injuries (mostly subdural haematomas). Inpatients are particularly vulnerable to falling owing to acute medical problems such as delirium, stroke, systemic infections, and cardiovascular and musculoskeletal conditions and to adverse effects from medications. In addition, the unfamiliar hospital environment may exacerbate the impact of conditions such as dementia and problems with continence, balance, strength, mobility, or eyesight. Prevention of falls is a crucial element of patient safety, and resources to help identify and reduce risk factors for falls are widely available. However, what happens after a fall is equally important. In particular, early detection and treatment of any injuries sustained, such as subdural haematoma and hip fracture, may affect outcome critically. Twelve months of reports to the National Patient Safety Agency before 25 March 2010 indicate that about 200 patients who sustained fractures or intracranial injuries after a fall in hospital experienced some shortfalls of care after their fall. This is likely to be an underestimate owing to under-reporting and minimal detail in many reports on care after the fall.
