Implantação dos Núcleos de Segurança do Paciente em Hospitais Universitários: Uma Análise à Luz da Ergologia

Resumo:
estudo teve como objetivo analisar aspectos organizacionais, administrativos e assistenciais dos núcleos de segurança do paciente nos Hospitais Universitários da Universidade Federal de Santa Catarina e da Universidade Federal do Amazonas (HUUFSC/HUGV), a partir da percepção dos profissionais de saúde, sob a perspectiva da ergologia. Trata-se de estudo qualitativo, exploratório-descritivo. A amostragem foi intencional, com os membros dos núcleos de segurança do paciente e equipe multiprofissional das Clínicas Médica, Cirúrgica e UTI. A coleta dos dados ocorreu entre setembro de 2017 e julho de 2018, com as seguintes etapas: análise dos documentos; observação do serviço; entrevistas com os membros dos núcleos de segurança e equipe multiprofissional (41 no total) e grupo focal. A análise iniciou-se após validação dos conteúdos relevantes. Adotou-se o modelo de organização dos dados utilizando o software Atlas.t.i. 7.5.1, que consta de 3 fases: pré-análise, que consiste na criação e salvamento da unidade hermenêutica e inserção dos documentos primários selecionados; exploração do material com seleção dos fragmentos, criação dos códigos, agrupamento em famílias e criação das famílias; e a interpretativa, norteada pelo referencial teórico da ergologia. As diretrizes éticas da pesquisa com seres humanos foram rigorosamente observadas. Os resultados evidenciam que a equipe do núcleo encontrou ambiente favorável nos hospitais, possibilitando discutir o processo de implantação das políticas de segurança do paciente priorizadas pela gestão e desenvolvidas pelo núcleo de segurança. Os hospitais aderiram gradativamente às estratégias estabelecidas nos programas de segurança do paciente, promovendo um novo modelo de gestão de cuidado e o desenvolvimento de medidas às melhores práticas. A cultura de segurança do paciente incorporada pelos profissionais e a implantação dos protocolos de segurança permitiram a redução dos eventos adversos, determinada pela mudança de postura dos profissionais e confrontada com os resultados registrados pelos núcleos por meio dos indicadores de qualidade de saúde dos hospitais. Os HUs enfrentam também desafios no processo, sendo necessária a otimização das tecnologias disponíveis para a implementação do cuidado, resolutividade nas ações de reparo, manutenção e aquisição de novas tecnologias do cuidado. A tecnologia que precisa ser implementada com maior urgência é o prontuário eletrônico, utilizado também como ferramenta de controle, tendo todos os dados do paciente e que permita à equipe o acesso e o registro de suas ações. Infere-se que a principal mudança constatada e confirmada pelos profissionais da saúde foi a mudança conceitual sobre cultura de segurança do paciente, que gerou atitude comprometida, aderência confirmada pela práxis, na atividade diária, nas micro escolhas, na história real de cada profissional e da instituição, sendo que profissionais qualificados, preparados e comprometidos incorporam com mais efetividade e competência as mudanças. A ergologia contribuiu para a compreensão das dramáticas do uso de si por si e pelos outros, as aderências e desaderências e renormalizações que emergiram do estudo. A instituição acertou ao investir na formação e qualificação profissional, o que impacta na qualidade da prestação do serviço, sendo que a ergologia possibilitou compreender e analisar a atividade do trabalhador em saúde provido dos saberes constituídos e dos saberes investidos.