É como enviar uma mensagem em uma garrafa: um estudo qualitativo das consequências das tecnologias de comunicação unidirecional nos hospitais

Objetivo: Analisamos como médicos e enfermeiros utilizam as tecnologias de comunicação disponíveis e identificamos as implicações para a comunicação e o cuidado ao paciente com base na teoria das soluções alternativas. Materiais e métodos: Foi conduzido um estudo qualitativo em quatro hospitais dos EUA durante 2017. Os pesquisadores passaram duas semanas em cada hospital conduzindo observações baseadas em unidade, sombreamento, entrevistas e grupos focais com enfermeiros e médicos. Usando um processo iterativo, codificamos indutivamente e analisamos tematicamente os dados para derivar temas preliminares. A teoria das soluções alternativas fornece uma visão organizacional sobre soluções alternativas, composta por cinco componentes: antecedentes, tipos, efeitos, postura gerencial e desafios organizacionais das soluções alternativas. Os três primeiros componentes da teoria ajudaram a organizar e explicar nossos achados. Resultados: As tecnologias de comunicação eram compostas por pagers e telefones. Os antecedentes de soluções alternativas incluíram fluxo de informações unidirecional, acesso diferenciado relacionado a diferenças nos tipos de tecnologia e incompatibilidade tecnológica. Os tipos de soluções alternativas incluíram contornar uma variedade de obstáculos e substituir os recursos indisponíveis. Os efeitos diretos das soluções alternativas incluíram fadiga do pager, interrupções no cuidado ao paciente e possíveis erros. Discussão: As tecnologias de comunicação unidirecional criaram um ambiente onde soluções alternativas podem florescer. Ao colocar os resultados no contexto da teoria das soluções alternativas, ampliamos o que se sabe sobre o porquê e como as soluções alternativas se desenvolvem e oferecemos estratégias para minimizar seus efeitos adversos. Conclusões: Por meio da teoria das soluções alternativas, vemos que há uma trajetória para soluções alternativas com possíveis consequências para profissionais de saúde e pacientes. As tecnologias de comunicação bidirecional poderiam minimizar soluções alternativas e lacunas na troca de informações e reduzir o número de interrupções desnecessárias e o potencial para eventos adversos. © 2021 Oxford University Press. Todos os direitos reservados.

Objective: We examine how physicians and nurses use available communication technologies and identify the implications for communication and patient care based on the theory of workarounds. Materials and Methods: We conducted a qualitative study at 4 U.S. hospitals during 2017. Researchers spent 2 weeks at each hospital conducting unit-based observation, shadowing, interviews, and focus groups with nurses and physicians. Using an iterative process, we inductively coded and thematically analyzed data to derive preliminary themes. The theory of workarounds provides an organizational lens on workarounds, consisting of 5 components: antecedents, types, effects, managerial stance, and organizational challenges of workarounds. The first 3 components of the theory helped us to organize and explain our findings. Results: Communication technologies consisted of pagers and telephones. Antecedents to workarounds included one-way information flow, differential access related to differences in technology types, and technology mismatch. Types of workarounds included bypassing a variety of obstacles and substituting for unavailable resources. Direct effects of workarounds included pager fatigue, interruptions in patient care, and potential errors. Discussion: One-way communication technologies created an environment where workarounds could flourish. By placing results within the context of the theory of workarounds, we extend what we know about why and how workarounds develop, and offer strategies to minimize workarounds' adverse effects. Conclusions: Through the theory of workarounds, we see that there is a trajectory to workarounds with potential consequences for clinicians and patients. Two-way communication technologies could minimize workarounds and gaps in information exchange, and reduce unnecessary interruptions and the potential for adverse events. © 2021 Oxford University Press. All rights reserved.