Abertura de informação sobre a ocorrência de erro: um novo domínio para a avaliação da cultura de segurança
Objetivos: (1) Desenvolver e testar métodos de investigação para medir a cultura de abertura de informação sobre a ocorrência de erro; (2) examinar as relações entre a cultura de abertura de informação, a cultura de trabalho em equipe e a cultura de segurança; e (3) determinar a validade preditiva dos métodos de investigação usados para medir a cultura de abertura de informação.
Métodos: Todo o corpo docente de seis instituições de saúde (quatro faculdades de medicina, um centro de câncer e um centro de ciências da saúde) do University of Texas System foi convidado a preencher, de forma anônima, um formulário eletrônico contendo perguntas sobre a cultura de segurança e a transparência diante da ocorrência de erro.
Resultados: Os autores encontraram dois fatores para medir a cultura de abertura de informação: o primeiro está focado na cultura geral de abertura de informação sobre a ocorrência de erro e o segundo está focado na confiança. Ambos os fatores de avaliação da cultura de abertura de informação foram independentes da cultura de segurança e da cultura de trabalho em equipe (as correlações estiveram abaixo de r = 0,85). Além disso, a cultura geral de abertura de informação e a cultura de confiança previram a intenção de informar a ocorrência de um erro hipotético a um paciente (r = 0,25, p < 0,001 e r = 0,16, p < 0,001, respectivamente), enquanto as culturas de trabalho em equipe e de segurança não previram tal intenção (r = 0,09, p = NS e r = 0,12, p = NS). Aqueles que receberam treinamento prévio em abertura de informação sobre a ocorrência de erro demonstraram níveis significativamente mais elevados de cultura geral de transparência (t = 3,7, p < 0,05) e de cultura de confiança (t = 2,9, p < 0,05).
Conclusões: Os autores criaram e validaram uma nova medida de cultura de abertura de informação que prevê a intenção de informar a ocorrência de um erro com mais precisão que outras medidas de cultura no cuidado de saúde. Esta medida supre uma carência existente nas avaliações organizacionais por examinar a transparência na comunicação após a ocorrência de um erro no cuidado de saúde, que é um importante aspecto da cultura.
Objective: To (1) develop and test survey items that measure error disclosure culture, (2) examine relationships among error disclosure culture, teamwork culture and safety culture and (3) establish predictive validity for survey items measuring error disclosure culture.
Method: All clinical faculty from six health institutions (four medical schools, one cancer centre and one health science centre) in The University of Texas System were invited to anonymously complete an electronic survey containing questions about safety culture and error disclosure.
Results: The authors found two factors to measure error disclosure culture: one factor is focused on the general culture of error disclosure and the second factor is focused on trust. Both error disclosure culture factors were unique from safety culture and teamwork culture (correlations were less than r=0.85). Also, error disclosure general culture and error disclosure trust culture predicted intent to disclose a hypothetical error to a patient (r=0.25, p<0.001 and r=0.16, p<0.001, respectively) while teamwork and safety culture did not predict such an intent (r=0.09, p=NS and r=0.12, p=NS). Those who received prior error disclosure training reported significantly higher levels of error disclosure general culture (t=3.7, p<0.05) and error disclosure trust culture (t=2.9, p<0.05).
Conclusions: The authors created and validated a new measure of error disclosure culture that predicts intent to disclose an error better than other measures of healthcare culture. This measure fills an existing gap in organisational assessments by assessing transparent communication after medical error, an important aspect of culture.
