Abordagem e atitudes atuais em relação a near miss neonatal e auditorias perinatais: uma pesquisa internacional exploratória
CONTEXTO: Combinada com a revisão da mortalidade perinatal, a auditoria de near-miss neonatal (NNM) tem o potencial de informar estratégias para melhor prevenir resultados perinatais adversos. No entanto, há falta de definições padronizadas de NNM e evidências limitadas de implementação de auditorias de NNM. OBJETIVO: Descrever as definições de MNN e avaliar as abordagens e atitudes atuais em relação à auditoria de mortalidade e morbidade perinatal. MATERIAIS E MÉTODOS: Pesquisa on-line de dezembro de 2021 a fevereiro de 2022, com uma mistura de escalas Likert, perguntas polares, agrupadas, de múltipla escolha e abertas, divulgada por organizações nacionais e internacionais a profissionais de saúde perinatal de países de alta renda. RESULTADOS: Cento e vinte participantes vieram da Austrália (n = 86), Nova Zelândia (n = 18), Canadá (n = 7), EUA (n = 4), Holanda (n = 2), outros países (n = 3). Neonatologistas (35%), parteiras (21,7%), obstetras (12,5%), enfermeiros neonatais (11,7%) e outros (23,3%) responderam. A maioria dos entrevistados considerou que as principais características para definir NNM foram asfixia ao nascer com necessidade de hipotermia terapêutica (68,3%), ressuscitação inesperada ao nascer (67,5%), necessidade de intubação/compressão torácica/adrenalina (65,0%) e acidose metabólica ao nascer (60,0%). 97,5% dos participantes consideraram o NNM importante para identificar casos para auditorias de morbidade perinatal. No entanto, apenas 10,0% de suas instituições usaram uma definição de NNM. No geral, 98,4% dos participantes consideraram as auditorias de mortalidade e morbidade perinatal importantes para evitar desfechos adversos. CONCLUSÃO: A auditoria de near miss neonatal é vista como uma ferramenta valiosa para reduzir os resultados neonatais adversos. Houve um consenso razoável de que a NNM englobava evidências de asfixia no nascimento e/ou ressuscitação neonatal avançada. Os dados desta pesquisa internacional identificam um ponto de partida para uma definição consensual de NNM, que pode ser usada em auditorias perinatais para identificar oportunidades de melhoria.
BACKGROUND: Combined with perinatal mortality review, neonatal near-miss (NNM) audit has the potential to inform strategies to better prevent adverse perinatal outcomes. Nonetheless, there is lack of standardised definitions of NNM and limited evidence of implementation of NNM audits. AIM: To describe definitions of NNM and assess current approaches and attitudes toward perinatal mortality and morbidity audit. MATERIALS AND METHODS: Online survey from December 2021 to February 2022, with a mix of Likert scales, polar, pool, multi-choice, and open-ended questions, disseminated through national and international organisations to perinatal healthcare workers from high-income countries. RESULTS: One hundred and twenty participants came from Australia (n = 86), New Zealand (n = 18), Canada (n = 7), USA (n = 4), Netherlands (n = 2), other countries (n = 3). Neonatologists (35%), midwives (21.7%), obstetricians (12.5%), neonatal nurse practitioners (11.7%) and others (23.3%) responded. Most respondents thought the main characteristics to define NNM were birth asphyxia needing therapeutic hypothermia (68.3%), unexpected resuscitation at birth (67.5%), need for intubation/chest compression/adrenaline (65.0%) and metabolic acidosis at birth (60.0%). There were 97.5% of participants who considered NNM important for identifying cases for perinatal morbidity audits. However, only 10.0% of their institutions used a NNM definition. Overall, 98.4% of participants considered perinatal mortality and morbidity audits important to prevent adverse outcomes. CONCLUSION: Neonatal near-miss audit is viewed as a valuable tool to reduce adverse neonatal outcomes. There was reasonable consensus that NNM encompassed evidence of birth asphyxia and/or advanced neonatal resuscitation. Data from this international survey identifies a starting point for a consensus definition of NNM, which can be used for perinatal audits to identify opportunities for improvement.
