CONTEXTO: Para melhorar a segurança do paciente, é importante que as instituições de saúde aprendam com os incidentes críticos. Ferramentas como sistemas de relatórios e aprendizagem e reuniões de equipe estruturam o gerenciamento de erros e promovem o aprendizado com os incidentes. Para aprimorar o gerenciamento de erros nas práticas de atendimento ambulatorial, é importante promover um clima de segurança e garantir que os profissionais compartilhem pontos de vista sobre políticas e procedimentos de segurança. Em contraste com o setor hospitalar, poucas pesquisas têm sido dedicadas ao desenvolvimento de abordagens viáveis para apoiar o gerenciamento de erros e o clima de segurança no atendimento ambulatorial. Neste estudo, desenvolvemos, implementamos e avaliamos uma intervenção multicomponente para abordar como o gerenciamento de erros e o clima de segurança podem ser melhorados nas práticas de atendimento ambulatorial. MÉTODOS: Em um estudo prospectivo de implementação pré-teste-pós-teste de um grupo, procuramos incentivar as equipes em práticas ambulatoriais alemãs a usar métodos comprovados, como diretrizes, workshops, e-learning, reuniões (on-line) e boletins informativos por e-mail. Um questionário pré-teste-pós-teste foi usado para avaliar o nível e a força do clima de segurança e os determinantes psicológicos comportamentais para o gerenciamento sistemático de erros. Utilizando três breves pesquisas, também avaliamos o estado do gerenciamento de erros nas práticas participantes. Em entrevistas semiestruturadas, pedimos aos participantes suas opiniões sobre nossas medidas de intervenção. RESULTADOS: No geral, 184 práticas de cuidados ambulatoriais em todo o país concordaram em participar. O nível do clima de segurança e a força do clima de segurança melhoraram significativamente. Entre os determinantes comportamentais psicológicos, melhorias significativas podem ser vistas em “planejamento de ação/enfrentamento” e “controle de ação”. Setenta e seis por cento das práticas implementaram um novo sistema de relatórios e aprendizagem ou modificaram seu sistema existente. A troca de informações entre práticas também aumentou ao longo do tempo. As entrevistas mostraram que o workshop introdutório e os materiais fornecidos, como formulários de relatório ou instruções para reuniões de equipe, foram considerados úteis. CONCLUSÕES: Uma melhoria significativa no nível e na força do clima de segurança, bem como o conhecimento dos participantes sobre como analisar incidentes críticos, derivar medidas preventivas e desenvolver planos concretos, sugerem que é importante treinar equipes de prática, fornecer dicas e ferramentas práticas e facilitar a troca de informações entre as práticas. Futuros ensaios de intervenção randomizados e controlados devem confirmar a eficácia de nossa intervenção multicomponente.
BACKGROUND: To improve patient safety, it is important that healthcare facilities learn from critical incidents. Tools such as reporting and learning systems and team meetings structure error management and promote learning from incidents. To enhance error management in ambulatory care practices, it is important to promote a climate of safety and ensure personnel share views on safety policies and procedures. In contrast to the hospital sector, little research has been dedicated to developing feasible approaches to supporting error management and safety climate in ambulatory care. In this study, we developed, implemented, and evaluated a multicomponent intervention to address how error management and safety climate can be improved in ambulatory care practices. METHODS: In a prospective 1-group pretest-posttest implementation study, we sought to encourage teams in German ambulatory practices to use proven methods such as guidelines, workshops, e-learning, (online) meetings, and e-mail newsletters. A pretest-posttest questionnaire was used to evaluate level and strength of safety climate and psychological behavioral determinants for systematic error management. Using 3 short surveys, we also assessed the state of error management in the participating practices. In semistructured interviews, we asked participants for their views on our intervention measures. RESULTS: Overall, 184 ambulatory care practices nationwide agreed to participate. Level of safety climate and safety climate strength (rwg) improved significantly. Of psychological behavioral determinants, significant improvements could be seen in "action/coping planning" and "action control." Seventy-six percent of practices implemented a new reporting and learning system or modified their existing system. The exchange of information between practices also increased over time. Interviews showed that the introductory workshop and provided materials such as report forms or instructions for team meetings were regarded as helpful. CONCLUSIONS: A significant improvement in safety climate level and strength, as well as participants' knowledge of how to analyze critical incidents, derive preventive measures and develop concrete plans suggest that it is important to train practice teams, to provide practical tips and tools, and to facilitate the exchange of information between practices. Future randomized and controlled intervention trials should confirm the effectiveness of our multicomponent intervention.
Artigo disponível em:
https://journals.lww.com/journalpatientsafety/fulltext/2024/08000/suppo…
