Aumento da segurança obstétrica pelo uso de melhores práticas
A taxa de mortalidade relacionada à gravidez nos EUA é maior que em outros países desenvolvidos, sendo marcada por importantes disparidades raciais nos resultados obstétricos. Este artigo examina as evidências que corroboram a implementação de uma série de melhores práticas destinadas a reduzir a mortalidade materna. As evidências de comitês de revisão da mortalidade materna sugerem que atrasos no diagnóstico, atrasos no início do tratamento e uso de tratamentos ineficazes contribuem para casos evitáveis de morte materna. Fizemos a revisão de vários protocolos para sinais de alerta maternos utilizados com êxito para facilitar a identificação e a intervenção precoces. Foram desenvolvidos e implementados pacotes de medidas e coleções de melhores práticas para tratar várias emergências maternas. Revisamos as evidências sobre a redução de desfechos adversos pela implementação consistente de pacotes de medidas para hemorragia obstétrica e hipertensão grave em um ambiente colaborativo, baseado no trabalho em equipe. O artigo termina com sugestões para o trabalho futuro.
The pregnancy-related mortality rate in the US exceeds that of other developed nations and is marked by significant disparities in outcome by race. This article reviews the evidence supporting the implementation of a variety of best practices designed to reduce maternal mortality. Evidence from maternal mortality review committees suggests that delays in diagnosis, delays in initiation of treatment and use of ineffective treatments contribute to preventable cases of maternal death. We review several protocols for maternal warning signs that have been used successfully to facilitate early identification and intervention. Care bundles, a collection of best practices, have been developed and implemented to address several maternal emergencies. We review the evidence that supports reduction in adverse outcomes with consistent implementation of obstetric hemorrhage and severe hypertension bundles in a collaborative, team-based setting. The article concludes with suggestions for the future.
