A carga econômica dos objetivos da segurança do paciente no cuidado agudo: uma revisão sistemática
Contexto: Nosso objetivo foi determinar a qualidade da literatura sobre custos da carga econômica da segurança do paciente.
Métodos: Escolhemos 15 tipos de objetivos da segurança do paciente para a nossa revisão sistemática. Fizemos uma pesquisa na literatura publicada entre 2000 e 2010 usando os seguintes termos: "costs and cost analysis" [análise de custos], "cost-effectiveness" [custo-efetividade], "cost" [custo] e "financial management, hospital" [gerenciamento financeiro, hospital]. Avaliamos a qualidade metodológica dos estudos potencialmente relevantes usando métodos econômicos tradicionais. Registramos os resultados em sua moeda original, ajustados pela inflação, e então os convertemos ao dólar dos EUA de 2010 para fins comparativos (em 2010, US$1,00 = €0,76). Também avaliamos a qualidade de cada estudo econômico por objetivo da segurança do paciente.
Resultados: Rastreamos 1.948 resumos e identificamos 158 estudos potencialmente elegíveis, dos quais apenas 61 (39%) relatavam alguma metodologia de avaliação de custos. Nesses 61 estudos, as estimativas de custos atribuíveis a eventos relacionados à segurança do paciente variaram de US$2.830 a US$10.074. Em populações hospitalares gerais, o custo por caso de infecção hospitalar variou de US$2.132 a US$15.018. As infecções hospitalares da corrente sanguínea representaram custos entre US$2.604 e US$22.414.
Conclusão: Existem grandes variações nas estimativas de carga econômica devido a diferenças nos métodos de estudo e na qualidade metodológica. É necessária uma maior atenção aos padrões metodológicos para a avaliação econômica da segurança do paciente.
Background: Our objective was to determine the quality of literature in costing of the economic burden of patient safety.
Methods: We selected 15 types of patient safety targets for our systematic review. We searched the literature published between 2000 and 2010 using the following terms: "costs and cost analysis," "cost-effectiveness," "cost," and "financial management, hospital." We appraised the methodologic quality of potentially relevant studies using standard economic methods. We recorded results in the original currency, adjusted for inflation, and then converted to 2010 US dollars for comparative purposes (2010 US$1.00 = 2010 €0.76). The quality of each costing study per patient safety target was also evaluated.
Results: We screened 1948 abstracts, and identified 158 potentially eligible studies, of which only 61 (39%) reported any costing methodology. In these 61 studies, we found wide estimates of the attributable costs of patient safety events ranging from $2830 to $10,074. In general hospital populations, the cost per case of hospital-acquired infection ranged from $2132 to $15,018. Nosocomial bloodstream infection was associated with costs ranging from $2604 to $22,414.
Conclusion: There are wide variations in the estimates of economic burden due to differences in study methods and methodologic quality. Greater attention to methodologic standards for economic evaluations in patient safety is needed.
