Causas que contribuem para o risco de morte materna em mulheres com 35 anos de idade ou mais nos Estados Unidos, 2016-2017

Para compreender melhor as disparidades relacionadas à idade na mortalidade materna nos EUA, analisamos dados estatísticos de mortalidade baseados no texto literal da causa da morte (as palavras efetivamente escritas no atestado de óbito). Criamos um subconjunto de mortes maternas confirmadas que mencionavam literalmente a gravidez na causa de morte. A causa primária da morte foi identificada e recodificada usando o texto literal da causa da morte. Examinamos as disparidades relacionadas à idade tanto de forma geral como por causa primária. Em comparação com as mulheres com idade <35 anos, a taxa de mortalidade materna nos EUA em 2016-2017 foi duas vezes maior em mulheres com 35-39 anos, quatro vezes maior em mulheres com 40-44 anos e 11 vezes maior em mulheres com 45-54 anos. A hemorragia obstétrica foi a principal causa de morte em mulheres com idade >35 anos, com taxas 4 vezes mais altas do que em mulheres <35 anos, seguida de miocardiopatia pós-parto, cujo risco foi 3 vezes maior. Embolia obstétrica, eclâmpsia/pré-eclâmpsia e outras complicações de cirurgia e procedimentos obstétricos envolveram um risco de morte duas vezes maior em mulheres com idade >35 anos. Juntas, essas 5 causas de morte representaram 70,9% do risco adicional de morte materna em mulheres com mais de 35 anos de idade. O risco adicional de morte materna em mulheres com mais de 35 anos esteve concentrado em algumas poucas causas de morte, e boa parte desse risco adicional é evitável. A detecção e o tratamento precoce, assim como o cuidado continuado durante um ano após o parto, são fundamentais para prevenir estas mortes. A Alliance for Innovation on Maternal Health estabeleceu pacotes de medidas para a segurança do paciente com intervenções específicas que os sistemas de saúde podem adotar em seus esforços para evitar estas mortes.
 

To better understand age-related disparities in US maternal mortality, we analyzed 2016-2017 vital statistics mortality data with cause-of-death literal text (actual words written on the death certificate) added. We created a subset of confirmed maternal deaths which had pregnancy mentions in the cause-of-death literals. Primary cause of death was identified and recoded using cause-of-death literals. Age-related disparities were examined both overall and by primary cause. Compared to women <35, the 2016-2017 US maternal mortality rate was twice as high for women aged 35-39, four times higher for women aged 40-44, and 11 times higher for women aged 45-54 years. Obstetric hemorrhage was the leading cause of death for women aged 35+ with rates 4 times higher than for women <35, followed by postpartum cardiomyopathy with a 3-fold greater risk. Obstetric embolism, eclampsia/preeclampsia, and Other complications of obstetric surgery and procedures each had a two-fold greater risk of death for women aged 35+. Together these 5 causes of death accounted for 70.9% of the elevated maternal mortality risk for women aged 35+. The excess maternal mortality risk for women aged 35+ was focused among a few causes of death and much of this excess mortality is preventable. Early detection and treatment, as well as continued care during the postpartum year is critical to preventing these deaths. The Alliance for Innovation on Maternal Health has promulgated patient safety bundles with specific interventions that health care systems can adopt in an effort to prevent these deaths.