Choosing Wisely em gastroenterologia: cinco novas recomendações da Italian Association of Hospital Gastroenterologists and Endoscopists (AIGO)
Contexto: A "Choosing Wisely" é uma campanha internacional contra a inadequação nas práticas médicas que visa promover um uso racional e baseado em evidências dos recursos. A Italian Association of Hospital Gastroenterologists and Endoscopists (AIGO) aderiu à Campanha em 2017 divulgando cinco recomendações. Objetivo: Identificar cinco novas recomendações para uma abordagem correta e baseada em evidências para o manejo de doenças gastrointestinais. Métodos: Foi solicitado a todos os membros da AIGO que identificassem práticas ou intervenções que, embora difundidas na prática clínica, não trazem benefícios aos pacientes. Os itens propostos foram então revisados, divididos por tema e classificados. Após uma revisão sistemática da literatura para cada item, foram identificadas cinco novas recomendações. Resultados: As cinco recomendações são: não solicitar investigações de acompanhamento para pacientes com cistos pancreáticos que são candidatos cirúrgicos ruins, independentemente da natureza e características dos cistos; não solicitar esofagogastroduodenoscopia em pacientes com início recente de sintomas gastrointestinais superiores e com menos de 50 anos, sem características de alarme; não solicitar colonoscopia de acompanhamento para doença diverticular assintomática do cólon sem alterações nos sintomas; não realizar testes de intolerância alimentar, exceto aqueles validados cientificamente; não prescrever inibidores de bomba de prótons para pacientes com cirrose hepática, fora das indicações estabelecidas. Conclusão: As recomendações da Choosing Wisely reduzirão os exames e tratamentos desnecessários, aumentando a segurança do paciente e a qualidade geral dos cuidados de saúde.
Background 'Choosing Wisely' is an international campaign against inappropriateness in medical practices that aims to promote a rational and evidence-based use of resources. The Italian Association of Hospital Gastroenterologists and Endoscopists (AIGO) joined the Campaign in 2017 releasing five recommendations. Aims To identify five new recommendations for a correct, evidence-based approach to the management of gastrointestinal diseases. Methods All AIGO members were asked to identify practices or interventions that, even though diffuse in clinical practice, do not provide benefit for patients. The proposed items were then revised, divided by topic and ranked. After a systematic review of the literature for each item, five new recommendations were identified. Results The five recommendations are: do not request surveillance investigations for patients with pancreatic cysts who are poor surgical candidates, irrespective of cysts nature and characteristics; do not request esophagogastroduodenoscopy in patients with recent onset of upper gastrointestinal symptoms younger than 50 years, without alarm features; do not request surveillance colonoscopy for asymptomatic colonic diverticular disease without changes in symptoms; do not perform food intolerance tests except for those scientifically validated; do not prescribe proton pump inhibitors to patients with liver cirrhosis, outside of established indications. Conclusion The Choosing Wisely recommendations will reduce unnecessary testing and treatments, increasing patient safety and overall healthcare quality.
