Cirurgia geral e COVID-19: revisão das recomendações práticas na primeira fase da pandemia
Resumo
Contexto: Em março de 2020, a Organização Mundial da Saúde classificou o surto de COVID-19 como uma pandemia. A ausência de conhecimentos prévios sobre a COVID-19 dificultou a tomada de decisões para todos no setor da saúde, incluindo os departamentos cirúrgicos. Fizemos uma revisão das recomendações administrativas para a atividade cirúrgica e mudanças na prática cirúrgica, identificando concordâncias e discrepâncias, com base na literatura publicada na fase inicial da pandemia.
Métodos: Fizemos pesquisas nas bases de dados eletrônicas PubMed, Google e Google Scholar usando as palavras-chave “SARS-CoV-2”, “COVID-19”, “cirurgia”, “recomendações”, “diretrizes” e “triagem”. A pesquisa foi limitada aos primeiros dois meses após o início da pandemia e foi encerrada em 6 de maio de 2020.
Resultados: Incluímos 20 artigos na análise, dividindo as suas recomendações nas seguintes categorias: 1. aspectos gerais, tais como a segurança dos profissionais de saúde e indicações para a cirurgia; 2. a fase pré-operatória, com recomendações sobre a ativação de diferentes itinerários de cuidado para pacientes com exames positivos para COVID-19; 3. a fase operatória, com recomendações sobre a ativação de medidas de segurança para procedimentos geradores de aerossóis; 4. a fase pós-operatória, com recomendações sobre a gestão de salas de cirurgia e a transferência de pacientes.
Conclusão: As recomendações propostas nos artigos revistos são consideradas boas práticas destinadas a garantir a segurança de pacientes e profissionais da saúde. Entretanto, estas recomendações devem ser contextualizadas individualmente em cada hospital.
Abstract
Background: In March, 2020, the World Health Organization declared COVID-19 a pandemic. The absence of previous knowledge of COVID-19 has made decision-making difficult for all in health care, including surgical departments. We reviewed the management recommendations for surgical activity and changes to surgical practice, identifying concordances and discrepancies, based on the literature published in the early phase of the pandemic.
Method: We searched the electronic datasets, PubMed Database, Google, and Google Scholar, using the keywords "SARS-CoV-2", "COVID-19", "surgery", "recommendations", "guideline", and "triage". The search was limited to the first 2 months after the pandemic began and was closed on May 6, 2020.
Results: Twenty papers were included in the analysis and their recommendations are divided into the following categories: 1. general aspects, such as maintaining the safety of health personnel and indications for surgery. 2. The preoperative phase, with recommendations about activating different care pathways for COVID-19 positive patients. 3. The operative phase, with recommendations about activating safety measures for aerosol-generating procedures. 4. The postoperative phase, with recommendations for managing operating theatres and patient transfers.
Conclusion: The recommendations proposed in the revised documents are considered good practices aimed at keeping patients and healthcare professionals safe. However, these recommendations must be contextualized in each individual hospital.
