Complicações obstétricas e perinatais associadas ao tratamento para reprodução assistida na Espanha
CONTEXTO: Embora a maior parte dos recém-nascidos concebidos através de reprodução assistida seja saudável, existem preocupações sobre a segurança das técnicas reprodutivas e seus efeitos sobre o bem-estar fetal e materno. OBJETIVO: Este estudo procurou descrever a incidência de complicações obstétricas e perinatais em mulheres submetidas a tratamento para reprodução assistida no sistema de saúde espanhol. MÉTODO: Estudo observacional transversal com mulheres que tiveram filhos entre 2013 e 2018 na Espanha. Os dados foram coletados através de um inquérito on-line com 42 itens, distribuído através de associações de promoção da lactação e grupos de apoio pós-parto. Na análise dos dados calculamos o odds ratio (OR) e odds ratio ajustado (AOR), utilizando uma análise multivariada com regressão logística binária e multinomial. RESULTADOS: Ao todo, 5.942 mulheres participaram do estudo, das quais 2,3% (139) foram submetidas a técnicas de inseminação artificial e 8,2% (486) a técnicas de fertilização in vitro (FIV). As mulheres submetidas à FIV tiveram maior probabilidade de apresentar problemas durante a gravidez (OR=1,71; IC 95%, 1,37-2,13), o parto (OR=1,43; IC 95%, 1,01-2,02) e o pós-parto (OR=1,94; IC 95%, 1,40-2,69) que as mulheres com concepção espontânea. Não foi observada uma maior probabilidade de problemas neonatais neste grupo, exceto para gestação múltipla (OR=9,17; IC 95%, 6,02-13,96) e prematuridade (OR=1,43; IC 95%, 1,01-2,02). Não foram observadas diferenças entre as gestações espontâneas e as realizadas por inseminação artificial. CONCLUSÕES: A gestação realizada por FIV apresenta maior risco de complicações antes, durante e após o parto. No entanto, não há um maior risco de problemas neonatais, exceto por uma maior probabilidade de gestação múltipla e prematuridade.
BACKGROUND: Although most newborns conceived through assisted reproductive treatments are healthy, there are concerns about the safety of reproductive techniques and their effect on foetal/maternal well-being. OBJECTIVE: This study aims to describe the incidence of obstetric and perinatal complications in women undergoing assisted reproductive treatments in the Spanish Health System. METHOD: This is a cross-sectional observational study aimed at women who have been mothers between 2013 and 2018 in Spain. The data was collected through an online survey of 42 items that was distributed through lactation associations and postpartum support groups. In the data analysis, crude odds ratios (OR) and adjusted odds ratios (AOR) were calculated, through a multivariate analysis with binary logistic regression and multinomial logistic regression. RESULTS: Five thousand nine hundred forty-two women participated, 2.3% (139) through artificial insemination and 8.2% (486) through in vitro fertilisation (IVF) techniques. Women who underwent IVF had a higher likelihood of suffering problems during pregnancy (OR = 1.71; 95% confidence intervals (95% CI), 1.37-2.13), delivery (OR = 1.43; 95% CI, 1.01-2.02), and postpartum (OR = 1.94; 95% CI, 1.40-2.69) than women with spontaneous pregnancy. No increased likelihood of neonatal problems was observed in this group except for twin pregnancy (OR = 9.17; 95% CI, 6.02-13.96) and prematurity (OR = 1.43; 95% CI, 1.01-2.02). No differences were observed between spontaneous pregnancies and those achieved by artificial insemination. CONCLUSIONS: Pregnancies achieved through IVF present a higher risk of complications before, during and after delivery. However, there is no increased risk of neonatal problems except for a higher likelihood of twin pregnancy and prematurity.
