Conciliação medicamentosa no Serviço de Emergência: discrepâncias importantes na prescrição entre o Shared Medication Record e o uso real de medicamento pelos pacientes
A conciliação medicamentosa é crucial para evitar erros de medicação. Na Dinamarca, os médicos de cuidados primários e secundários podem prescrever medicamentos no mesmo sistema eletrônico de prescrição, conhecido como Shared Medication Record (SMR - Registro Compartilhado de Medicamentos). No entanto, o SMR nem sempre é atualizado pelos médicos, o que pode levar a discrepâncias entre o SMR e o uso real de medicamentos pelos pacientes. Essas discrepâncias podem comprometer a segurança do paciente na admissão no serviço de emergência (SE). Aqui, investigamos (a) a ocorrência de discrepâncias, (b) fatores associados a discrepâncias e (c) a porcentagem de pacientes com acesso a um farmacêutico clínico durante o horário de trabalho da farmácia. O estudo incluiu todos os pacientes com idade ≥ 18 anos que foram admitidos no serviço de emergência do Hospital Hvidovre em três dias consecutivos em junho de 2020. Os farmacêuticos clínicos realizaram conciliação medicamentosa para identificar discrepâncias na prescrição. No total, foram incluídos 100 doentes (52% do sexo masculino; idade mediana 66,5 anos). Os pacientes tinham uma mediana de 10 [IQR 7-13] medicamentos listados no SMR e uma mediana de duas [IQR 1-3,25] discrepâncias. Os fatores associados ao aumento da taxa de discrepâncias na prescrição foram idade < 65 anos, tempo desde a última atualização do SMR ≥ 115 dias e autodispensação dos medicamentos pelos pacientes. Oitenta e quatro por cento dos pacientes estavam disponíveis para conciliações medicamentosas durante o horário normal de trabalho do farmacêutico clínico. Em conclusão, constatamos que discrepâncias entre o SMR e o uso real de medicamentos pelos pacientes na admissão no SE são frequentes e identificamos vários fatores de risco associados ao aumento da taxa de discrepâncias.
Medication reconciliation is crucial to prevent medication errors. In Denmark, primary and secondary care physicians can prescribe medication in the same electronic prescribing system known as the Shared Medication Record (SMR). However, the SMR is not always updated by physicians, which can lead to discrepancies between the SMR and patients' actual use of medication. These discrepancies may compromise patient safety upon admission to the emergency department (ED). Here, we investigated (a) the occurrence of discrepancies, (b) factors associated with discrepancies, and (c) the percentage of patients accessible to a clinical pharmacist during pharmacy working hours. The study included all patients age ≥ 18 years who were admitted to the Hvidovre Hospital ED on three consecutive days in June 2020. The clinical pharmacists performed medicines reconciliation to identify prescribing discrepancies. In total, 100 patients (52% male; median age 66.5 years) were included. The patients had a median of 10 [IQR 7-13] medications listed in the SMR and a median of two [IQR 1-3.25] discrepancies. Factors associated with increased rate of prescribing discrepancies were age < 65 years, time since last update of the SMR ≥ 115 days, and patients' self-dispensing their medications. Eighty-four percent of patients were available for medicines reconciliations during the normal working hours of the clinical pharmacist. In conclusion, we found that discrepancies between the SMR and patients' actual medication use upon admission to the ED are frequent, and we identified several risk factors associated with the increased rate of discrepancies.
