Controle de doenças negligenciadas entre usuários asegurados de alta-dose terapêutica para controle de asma.

A adesão ao tratamento da asma pode não impedir completamente exacerbações. Resultados de ensaios clínicos indicam que muitos pacientes com asma muito aderente, ainda têm sintomas. Pouco se sabe sobre o nível de controle realizado pelos pacientes aderentes fora de ensaios clínicos. Este estudo foi desenhado para avaliar a extensão do controle da asma entre os pacientes segurados que foram altamente aderentes à terapia de combinação de controlador. Nós usamos um banco de dados de pedidos administrativos para este estudo de coorte de pacientes com idade entre 12-64 anos. Os pacientes foram novamente tratados com fluticasona, 500 microgramas / salmeterol, 50 microgramas, entre 1 de janeiro de 2003 e 30 de junho de 2004. Os pacientes foram estratificados de acordo com níveis de adesão: baixo (<50%), moderado (50-74%) e alta (> / = 75%). Nós compararam as taxas de controle pobre. Um modelo de regressão logística foi utilizado para controlar as diferenças de base. Entre 3357 pacientes, a idade média foi de 40,5 / - 13,6 anos e 64,1% eram mulheres. Sessenta e um por cento tiveram baixa adesão, 20% apresentaram moderada adesão e 19% tiveram alta aderência. Altamente aderente pacientes eram mais velhos, e mais utilizada fluticasona, 250 microgramas / salmeterol, 50 microgramas, durante o período preindex que os demais grupos. Mesmo após o início da alta dose de fluticasona / salmeterol, muitos pacientes com 198/645 baixa, moderada e alta aderência tinha controle dos sintomas indicadores de pobres (28,9% [587/2030], 30,6% [209/682], e 30,7% [ ], respectivamente). Os pacientes que eram altamente aderente e medicamentos utilizados controlador adicional apresentaram taxas de controle pobre que variou de 23,1-31,2%. Após o ajuste para idade, sexo e características iniciais, os resultados foram semelhantes. Muitos pacientes continuam a ter o controle pobre da asma, apesar de ser aderente ao tratamento de alta dose de combinação ou uso de medicamentos controlador adicional

Adherence to asthma treatment may not completely prevent exacerbations. Clinical trial results indicate that many highly adherent asthma patients still have symptoms. Little is known about the level of control achieved by adherent patients outside clinical trials. This study was designed to evaluate the extent of asthma control among insured patients who were highly adherent to combination controller therapy. We used an administrative claims database for this cohort study of patients aged 12-64 years. Patients were newly treated with fluticasone, 500 micrograms/salmeterol, 50 micrograms, between January 1, 2003 and June 30, 2004. Patients were stratified according to adherence levels: low (<50%), moderate (50-74%), and high (>/=75%). We compared rates of poor control. A logistic regression model was used to control for baseline differences. Among 3357 patients, the mean age was 40.5 /- 13.6 years, and 64.1% were women. Sixty-one percent had low adherence, 20% had moderate adherence, and 19% had high adherence. Highly adherent patients were older, and more used fluticasone, 250 micrograms/salmeterol, 50 micrograms, during the preindex period than the other groups. Even after starting high-dose fluticasone/salmeterol, many patients with low, moderate, and high adherence had indicators of poor symptom control (28.9% [587/2030], 30.6% [209/682], and 30.7% [198/645], respectively). Patients who were highly adherent and used additional controller medications had rates of poor control that ranged from 23.1 to 31.2%. After adjusting for age, gender, and baseline characteristics, results were similar. Many patients continue to have poor asthma control despite being adherent to high-dose combination therapy or using additional controller medications.