Custo do near miss materno e condições potencialmente fatais, Quênia
OBJETIVO: Estimar os custos diretos do tratamento de mulheres com near misses maternos e condições potencialmente fatais no Quênia e os fatores associados aos gastos catastróficos com saúde para essas mulheres e seus lares. MÉTODOS: Como parte de um estudo prospectivo e nacionalmente representativo de todas as mulheres com near misses durante a gravidez e o parto ou dentro de 42 dias após o parto ou interrupção da gravidez, comparamos o custo do tratamento de casos de near misses maternos admitidos em instalações de referência com o de mulheres com condições potencialmente fatais. Utilizou-se a análise de regressão logística para avaliar fatores clínicos, demográficos e domésticos associados a gastos catastróficos em saúde. ACHADOS: Das 3.025 mulheres, 1.180 (39,0%) tiveram near miss materno e 1.845 (61,0%) tiveram condições potencialmente fatais. O custo médio de tratamento de near misses maternos foi de 7.135 xelins quenianos (71 dólares) em comparação com 2.690 xelins quenianos (27 dólares) para condições potencialmente fatais. Das mulheres que fizeram gastos próprios, 26,4% (122/462) tiveram despesas catastróficas. Os custos medianos mais altos para o tratamento de near misses foram em Nairóbi e na região Central (22.220 xelins quenianos; 222 dólares). Mulheres com complicações ectópicas na gravidez e infecções relacionadas à gravidez tiveram os maiores custos médios de tratamento, com 7.800 xelins quenianos (78 dólares) e 3.000 xelins quenianos (30 dólares), respectivamente. Infecções relacionadas à gravidez, aborto, gravidez ectópica e tratamento em instalações secundárias e terciárias foram significativamente associadas a gastos catastróficos. CONCLUSÃO: O custo do tratamento de near misses maternos é alto e leva a despesas catastróficas por conta de gastos próprios. A cobertura universal de saúde precisa ser ampliada para garantir proteção financeira às mulheres vulneráveis.
OBJECTIVE: To estimate the direct costs of treating women with maternal near misses and potentially life-threatening conditions in Kenya and the factors associated with catastrophic health expenditure for these women and their households. METHODS: As part of a prospective, nationally representative study of all women with near misses during pregnancy and childbirth or within 42 days of delivery or termination of pregnancy, we compared the cost of treating maternal near-miss cases admitted to referral facilities with that of women with potentially life-threatening conditions. We used logistic regression analysis to assess clinical, demographic and household factors associated with catastrophic health expenditure. FINDINGS: Of 3025 women, 1180 (39.0%) had maternal near misses and 1845 (61.0%) had potentially life-threatening conditions. The median cost of treating maternal near misses was 7135 Kenyan shillings (71 United States dollars, US$) compared with 2690 Kenyan shillings (US$ 27) for potentially life-threatening conditions. Of the women who made out-of-pocket payments, 26.4% (122/462) experienced catastrophic expenditure. The highest median costs for treatment of near misses were in Nairobi and Central region (22 220 Kenyan shillings; US$ 222). Women with ectopic pregnancy complications and pregnancy-related infections had the highest median costs of treatment, at 7800 Kenyan shillings (US$ 78) and 3000 Kenyan shillings (US$ 30), respectively. Pregnancy-related infections, abortion, ectopic pregnancy, and treatment in secondary and ertiary facilities were significantly associated with catastrophic expenditure. CONCLUSION: The cost of treating maternal near misses is high and leads to catastrophic spending through out-of-pocket payments. Universal health coverage needs to be expanded to guarantee financial protection for vulnerable women.
