Desenho de diretrizes clínicas que melhorem o acesso e a satisfação no serviço de emergência
As diretrizes clínicas são ferramentas de apoio à decisão clínica baseadas em evidências que melhoram os resultados de saúde, reduzem os danos ao paciente e diminuem os custos de saúde, mas que muitas vezes são subutilizadas nos serviços de emergência (SE). Este artigo descreve uma abordagem de design thinking replicável e baseada em evidências para desenvolver as melhores práticas para o desenho de diretrizes que melhoram a satisfação clínica e o uso. Usamos um processo de cinco etapas para melhorar a usabilidade das diretrizes em nosso serviço de emergência. Primeiro, realizamos entrevistas com o usuário final para identificar barreiras ao uso das diretrizes. Em segundo lugar, revisamos a literatura para identificar os princípios essenciais na elaboração de diretrizes. Em terceiro lugar, aplicamos nossas descobertas para criar um formato de diretriz padronizado, incorporando o aprendizado de ciclo rápido e melhorias iterativas. Em quarto lugar, garantimos a validade clínica de nossas diretrizes atualizadas usando um processo rigoroso de revisão por pares. Por fim, avaliamos o impacto do nosso processo de conversão de diretrizes rastreando o acesso às diretrizes clínicas por dia de outubro de 2020 a janeiro de 2022. Nossas entrevistas com o usuário final e a revisão da literatura revelaram várias barreiras ao uso das diretrizes, incluindo falta de legibilidade, inconsistências de desenho e complexidade das diretrizes. Embora nosso sistema de diretrizes clínicas anterior tivesse uma média de 0,13 usuários por dia, mais de 43 usuários por dia acessaram as diretrizes clínicas em nossa nova plataforma digital em janeiro de 2022, representando um aumento no acesso e uso superior a 33.000%. Nosso processo replicável usando recursos de acesso aberto aumentou o acesso dos clínicos e a satisfação com as diretrizes clínicas em nosso serviço de emergência. O design thinking e o uso de tecnologia de baixo custo podem melhorar significativamente a visibilidade das diretrizes clínicas e têm o potencial de aumentar o uso das diretrizes.
Clinical guidelines are evidence-based clinician decision-support tools that improve health outcomes, reduce patient harm, and decrease healthcare costs, but are often underused in emergency departments (EDs). This article describes a replicable, evidence-based design-thinking approach to developing best practices for guideline design that improves clinical satisfaction and usage. We used a 5-step process to enhance guideline usability in our ED. First, we conducted end-user interviews to identify barriers to guideline usage. Second, we reviewed the literature to identify key principles in guideline design. Third, we applied our findings to create a standardized guideline format, incorporating rapid cycle learning and iterative improvements. Fourth, we ensured the clinical validity of our updated guidelines by using a rigorous process for peer review. Lastly, we evaluated the impact of our guideline conversion process by tracking clinical guidelines access per day from October 2020 to January 2022. Our end-user interviews and review of the design literature revealed several barriers to guideline use, including lack of readability, design inconsistencies, and guideline complexity. Although our previous clinical guideline system averaged 0.13 users per day, >43 users per day accessed the clinical guidelines on our new digital platform in January 2022, representing an increase in access and use exceeding 33,000%. Our replicable process using open-access resources increased clinician access to and satisfaction with clinical guidelines in our ED. Design-thinking and use of low-cost technology can significantly improve clinical guideline visibility and has the potential to increase guideline use.
