Desenvolvendo uma medida de segurança segundo os pacientes (MSSP)
Contexto: As indústrias de alto risco desenvolveram ferramentas para identificar de forma proativa os fatores que contribuem para a ocorrência de acidentes. Embora os pacientes ofereçam relatos sobre suas experiências em hospitais, não existe uma medida na qual se peça aos pacientes que comentem os fatores que contribuem para os incidentes relacionados ao cuidado de saúde. O objetivo deste estudo foi determinar os fatores contribuintes do Yorkshire Contributory Factors Framework (YCFF) que os pacientes conseguem identificar num ambiente hospitalar e utilizar essas informações para desenvolver uma medida de segurança segundo os pacientes (MSSP).
Métodos: Fizemos 33 entrevistas qualitativas com uma amostra representativa de pacientes em seis unidades de um hospital universitário no norte da Inglaterra. Pedimos aos pacientes que descrevessem sua última/atual experiência num hospital (entrevista não estruturada) ou que descrevessem sua experiência em relação a fatores contribuintes específicos (entrevista estruturada). As respostas foram codificadas com base no YCFF. A validade de face da MSSP foi testada com 12 pacientes e 12 profissionais de saúde usando o método de "pensar em voz alta". Em seguida, foram feitas as revisões apropriadas. O estudo recebeu o apoio de dois representantes dos pacientes.
Resultados: Os pacientes conseguiram identificar ou fazer comentários sobre 13 dos 20 fatores contribuintes contidos nos domínios do YCFF. Os fatores contribuintes relacionados à comunicação e às questões individuais foram identificados com mais frequência, e os fatores ligados às equipes e ao apoio por parte da administração central foram identificados com menos frequência. Além disso, os pacientes identificaram um tema não incluído no YCFF: dignidade e respeito. A versão preliminar da MSSP apresentou uma validade de face aceitável.
Discussão: Os pacientes conseguiram identificar fatores que contribuem para a segurança do cuidado. A MSSP serve para avaliar sistematicamente esses fatores e tem o potencial de ajudar os profissionais e as organizações de saúde a compreender e identificar as preocupações de segurança a partir da perspectiva dos pacientes e, com isso, melhorar o serviço de forma apropriada.
Background: Tools that proactively identify factors that contribute to accidents have been developed within high-risk industries. Although patients provide feedback on their experience of care in hospitals, there is no existing measure which asks patients to comment on the factors that contribute to patient safety incidents. The aim of the current study was to determine those contributory factors from the Yorkshire Contributory Factors Framework (YCFF) that patients are able to identify in a hospital setting and to use this information to develop a patient measure of safety (PMOS).
Methods: Thirty-three qualitative interviews with a representative sample of patients from six units in a teaching hospital in the north of England were carried out. Patients were asked either to describe their most recent/current hospital experience (unstructured) or were asked to describe their experience in relation to specific contributory factors (structured). Responses were coded using the YCFF. Face validity of the PMOS was tested with 12 patients and 12 health professionals, using a 'think aloud' approach, and appropriate revisions made. The research was supported by two patient representatives.
Results: Patients were able to comment on/identify 13 of the 20 contributory factors contained within the YCFF domains. They identified contributory factors relating to communication and individual factors more frequently, and contributory factors relating to team factors, and support from central functions less frequently. In addition, they identified one theme not included in the YCFF: dignity and respect. The draft PMOS showed acceptable face validity.
Discussion: Patients are able to identify factors which contribute to the safety of their care. The PMOS provides a way of systematically assessing these and has the potential to help health professionals and healthcare organisations understand and identify, safety concerns from the patients' perspective, and, in doing so, make appropriate service improvements.
