Resumo
Embora as intervenções baseadas em evidências possam reduzir a incidência de infecção de corrente sanguínea associada ao cateter venoso central (ICS-CVC), há uma grande lacuna entre as intervenções baseadas em evidências e a prática real de cuidados com o cateter venoso central (CVC). Intervenções baseadas em evidências são necessárias para reduzir a incidência de ICS-CVC em unidades de terapia intensiva (UTI) na China. Sites de associações profissionais, diretrizes e banco de dados foram pesquisados em busca de dados relevantes para a ICS-CVC nas UTIs para adultos desde o início até fevereiro de 2020. Listas de verificação foram desenvolvidas para a colocação e a manutenção do CVC. Com base no modelo conceitual Integrated Promoting Action on Research Implementation in Health Services, um questionário coletou a cognição e a prática da equipe de enfermagem e médica da UTI sobre as diretrizes de prevenção baseadas em evidências do ICS-CVC. De janeiro de 2018 a dezembro de 2021, as taxas de ICS-CVC em UTI foram coletadas mensalmente. Dez diretrizes clínicas foram incluídas após o processo de triagem e avaliação e usadas para desenvolver os melhores protocolos baseados em evidências para colocação e manutenção de CVC. As taxas de ICS-CVC em 2018, 2019 e 2020 foram de 2,98‰ (9/3.021), 1,83‰ (6/3.276) e 1,69‰ (4/2.364), respectivamente. Notavelmente, a taxa de ICS-CVC em 2021 foi de 0,38‰ (1/2.607). Em outras palavras, a taxa de ICS-CVC em UTI diminuiu de 1,69‰ para 0,38‰ após a implementação dos novos protocolos. Além disso, nossos dados sugeriram que o uso de orientação por ultrassom para inserção de cateter, a limpeza corporal com clorexidina e o uso de uma lista de verificação para colocação e manutenção de CVC foram medidas importantes para reduzir a taxa de ICS-CVC. Os processos baseados em evidências desenvolvidos para a colocação e a manutenção de CVC foram eficazes na redução da taxa de ICS-CVC em UTI.
Abstract
Although evidence-based interventions can reduce the incidence of central line-associated bloodstream infection (CLABSI), there is a large gap between evidence-based interventions and the actual practice of central venous catheter (CVC) care. Evidence-based interventions are needed to reduce the incidence of CLABSI in intensive care units (ICU) in China. Professional association, guidelines, and database websites were searched for data relevant to CLABSI in the adult ICUs from inception to February 2020. Checklists were developed for both CVC placement and maintenance. Based on the Integrated Promoting Action on Research Implementation in Health Services framework, a questionnaire collected the cognition and practice of ICU nursing and medical staff on the CLABSI evidence-based prevention guidelines. From January 2018 to December 2021, ICU CLABSI rates were collected monthly. Ten clinical guidelines were included after the screening and evaluation process and used to develop the best evidence-based protocols for CVC placement and maintenance. The CLABSI rates in 2018, 2019, and 2020 were 2.98‰ (9/3021), 1.83‰ (6/3276), and 1.69‰ (4/2364), respectively. Notably, the CLABSI rate in 2021 was 0.38‰ (1/2607). In other words, the ICU CLABSI rate decreased from 1.69‰ to 0.38‰ after implementation of the new protocols. Additionally, our data suggested that the use of ultrasound-guidance for catheter insertion, chlorhexidine body wash, and the use of a checklist for CVC placement and maintenance were important measures for reducing the CLABSI rate. The evidence-based processes developed for CVC placement and maintenance were effective at reducing the CLABSI rate in the ICU.
