Resumo
Contexto: O tromboembolismo venoso (TEV) é uma doença comum em ambientes latino-americanos. A implementação de diretrizes internacionais em ambientes latino-americanos requer considerações adicionais.
Objetivo: Fornecer diretrizes baseadas em evidências sobre prevenção de TEV para pacientes, profissionais de saúde que lidam com os pacientes e tomadores de decisão da América Latina.
Métodos: Utilizou-se o método GRADE ADOLOPMENT para adaptar as recomendações de duas diretrizes de TEV da Sociedade Americana de Hematologia - ASH (Prevenção de TEV em pacientes cirúrgicos e profilaxia para pacientes clínicos). A ASH e doze sociedades locais de hematologia formaram um painel de orientação composto por profissionais médicos de dez países da América Latina. Os especialistas priorizaram 20 questões relevantes para o contexto latino-americano. Uma equipe de síntese de conhecimento atualizou revisões de evidências dos efeitos na saúde realizadas para as diretrizes originais da ASH e resumiu informações sobre fatores específicos ao contexto latino-americano, ou seja, valores e preferências, recursos, acessibilidade, viabilidade e impacto na equidade em saúde.
Resultados: O painel aprovou 21 recomendações. Em comparação com a diretriz original, seis recomendações mudaram de direcionamento e quatro recomendações mudaram de força.
Conclusões: Este projeto ADOLOPMENT de diretrizes destacou a importância da contextualização das recomendações em outros ambientes com base nas diferenças de valores, recursos, viabilidade e impacto sobre a equidade em saúde.
Abstract
Background: Venous thromboembolism (VTE) is a common disease in Latin American settings. Implementation of international guidelines in Latin American settings requires additional considerations.
Objective: To provide evidence-based guidelines about VTE prevention for Latin American patients, clinicians, and decision makers.
Methods: We used the GRADE ADOLOPMENT method to adapt recommendations from 2 American Society of Hematology (ASH) VTE guidelines (Prevention of VTE in Surgical Patients and Prophylaxis for Medical Patients). ASH and 12 local hematology societies formed a guideline panel composed of medical professionals from 10 countries in Latin America. Panelists prioritized 20 questions relevant to the Latin American context. A knowledge synthesis team updated evidence reviews of health effects conducted for the original ASH guidelines and summarized information about factors specific to the Latin American context, that is, values and preferences, resources, accessibility, feasibility, and impact on health equity.
Results: The panel agreed on 21 recommendations. In comparison with the original guideline, 6 recommendations changed direction and 4 recommendations changed strength.
Conclusions: This guideline ADOLOPMENT project highlighted the importance of contextualization of recommendations in other settings, based on differences in values, resources, feasibility, and health equity impact.
