Discrepâncias na percepção do risco de queda entre pacientes com AVC subagudo e fisioterapeutas em um hospital de reabilitação: um estudo de coorte retrospectiva
Resumo
Objetivo: As quedas são uma das complicações mais comuns de um acidente vascular cerebral. Este estudo teve como objetivo esclarecer a discrepância entre a percepção do risco de queda de pacientes hospitalizados com AVC e o julgamento clínico dos fisioterapeutas e examinar as mudanças na discrepância durante a hospitalização. Desenho: Estudo de coorte retrospectiva. Pacientes: Este estudo incluiu 426 pacientes com AVC internados em um hospital japonês de reabilitação de convalescentes entre janeiro de 2019 e dezembro de 2020. Métodos: A escala Falls Efficacy Scale-International (FES-I) foi utilizada para avaliar a percepção de pacientes e fisioterapeutas sobre o risco de queda. A discrepância nos escores da Falls Efficacy Scale-International, avaliados por pacientes e fisioterapeutas, foi caracterizada como a variação no risco de quedas, sendo então analisada sua correlação com a incidência de quedas durante a hospitalização. Resultados: Os pacientes demonstraram uma menor percepção de risco de queda do que os fisioterapeutas na admissão (p < 0,001), e essa tendência se manteve na alta (p < 0,001). A discrepância na percepção de risco de queda foi reduzida na alta para pacientes que não caem com frequência e os que caíram uma vez (p < 0,001), enquanto a diferença permaneceu para aqueles com múltiplas quedas. Conclusão: Ao contrário dos fisioterapeutas, os pacientes subestimaram seu risco de queda, especialmente os pacientes que sofreram múltiplas quedas. Esses resultados podem ser úteis para o planejamento de medidas de prevenção de quedas durante a internação.
Abstract
Objective: Falls are one of the most common complications of a stroke. This study aimed to clarify the discrepancy between the perceived fall risk of hospitalized patients with stroke and the clinical judgment of physical therapists and to examine the changes in discrepancy during hospitalization. Design: Retrospective cohort study. Patients: This study included 426 patients with stroke admitted to a Japanese convalescent rehabilitation hospital between January 2019 and December 2020. Methods: The Falls Efficacy Scale-International was used to assess both patients' and physical therapists' perception of fall risk. The difference in Falls Efficacy Scale-International scores assessed by patients and physical therapists was defined as the discrepancy in fall risk, and its association with the incidence of falls during hospitalization was investigated. Results: Patients had a lower perception of fall risk than physical therapists at admission (p < 0.001), and this trend continued at discharge (p < 0.001). The discrepancy in fall risk perception was reduced at discharge for non-fallers and single fallers (p < 0.001), whereas the difference remained in multiple fallers. Conclusion: Unlike physical therapists, patients underestimated their fall risk, especially patients who experienced multiple falls. These results may be useful for planning measures to prevent falls during hospitalization.
