Disparidades na notificação de eventos adversos para crianças hospitalizadas
OBJETIVOS: Os hospitais dependem da notificação voluntária de eventos (NVE) para identificar eventos adversos (EA), embora menos eventos sejam captados assim do que com uma ferramenta de rastreamento, como a Avaliação Global de Segurança do Paciente Pediátrico (GAPPS). Os profissionais exibem viés com base no status de peso do paciente, raça e proficiência em inglês. Comparamos a taxa de EA identificada pela NVE com a identificada pela GAPPS entre crianças hospitalizadas por categoria de peso, raça e proficiência em inglês. MÉTODOS: Identificamos uma coorte de pacientes de 2 anos até menos de 18 anos que receberam alta consecutiva de um hospital infantil acadêmico entre junho e outubro de 2018. Coletamos dados sobre o perfil do peso do paciente, idade, sexo, altura e peso, raça/etnia por autorrelato e de proficiência limitada em inglês pelo registro do uso de intérprete. Revisamos cada prontuário com a GAPPS para identificar EAs e revisamos as entradas da NVE para cada encontro. Calculamos uma taxa de EA por 1.000 pacientes-dia usando cada método e os comparamos usando análise de variância. RESULTADOS: Foram analisados 834 encontros em 680 indivíduos; 262 (38,5%) apresentaram sobrepeso ou obesidade, 144 (21,2%) se identificaram como negros e 112 (16,5%) como hispânicos; 82 (9,8%) dos encontros envolveram intérprete. Foram identificados 288 EAs totais, 270 (93,8%) pela GAPPS e 18 (6,3%) pela NVE. Uma disparidade no relato de EA foi encontrada para crianças com proficiência limitada em inglês, com menos EAs por NVE ( P = 0,03) em comparação com nenhuma diferença em EAs por GAPPS. Não foram encontradas disparidades por categoria de peso ou raça. CONCLUSÕES: O relato voluntário de eventos pode sistematicamente subnotificar EAs em crianças hospitalizadas com proficiência limitada em inglês.
OBJECTIVES: Hospitals rely on voluntary event reporting (VER) for adverse event (AE) identification, although it captures fewer events than a trigger tool, such as Global Assessment of Pediatric Patient Safety (GAPPS). Medical providers exhibit bias based on patient weight status, race, and English proficiency. We compared the AE rate identified by VER with that identified using the GAPPS between hospitalized children by weight category, race, and English proficiency. METHODS: We identified a cohort of patients 2 years to younger than 18 years consecutively discharged from an academic children's hospital between June and October 2018. We collected data on patient weight status from age, sex, height, and weight, race/ethnicity by self-report, and limited English proficiency by record of interpreter use. We reviewed each chart with the GAPPS to identify AEs and reviewed VER entries for each encounter. We calculated an AE rate per 1000 patient-days using each method and compared these using analysis of variance. RESULTS: We reviewed 834 encounters in 680 subjects; 262 (38.5%) had overweight or obesity, 144 (21.2%) identified as Black, and 112 (16.5%) identified as Hispanic; 82 (9.8%) of encounters involved an interpreter. We identified 288 total AEs, 270 (93.8%) by the GAPPS and 18 (6.3%) by VER. A disparity in AE reporting was found for children with limited English proficiency, with fewer AEs by VER ( P = 0.03) compared with no difference in AEs by GAPPS. No disparities were found by weight category or race. CONCLUSIONS: Voluntary event reporting may systematically underreport AEs in hospitalized children with limited English proficiency.
