Efeito de um pacote de intervenções sobre os alarmes fisiológicos e a fadiga de alarmes em uma unidade de terapia intensiva: um projeto de melhoria da qualidade
OBJETIVO: Determinar se a implementação de um pacote de medidas baseadas em evidências, projetado para reduzir o número de alarmes de monitoramento fisiológico, reduz a fadiga de alarmes entre enfermeiros de terapia intensiva. DESENHO: Este projeto de melhoria da qualidade fez uma revisão retrospectiva de dados sobre taxas, tipos e frequência dos alarmes para identificar os três alarmes fisiológicos mais problemáticos em uma unidade de terapia intensiva. Implementamos então um pacote de medidas para a gestão de alarmes a fim de reduzir o número de alarmes. Utilizamos o Questionário sobre Fadiga de Alarmes para Enfermeiros para medir a fadiga de alarmes entre enfermeiros antes e depois da implementação do pacote. AMBIENTE: Uma unidade combinada de terapia intensiva clínico-cirúrgica em um hospital acreditado nos Estados Unidos. RESULTADOS: Os três alarmes mais problemáticos identificados na fase pré-implementação foram os alarmes para arritmia, pressão arterial invasiva e respiração. A implementação do pacote reduziu a frequência de todos os três alarmes fisiológicos problemáticos; os alarmes para arritmia demonstraram a maior redução (46,82%). Os escores totais para medição da fadiga de alarmes aumentaram da fase pré (M=30,59, DP=5,56) para pós-implementação (M=32,60, DP=4,84) sem diferença significativa entre os dois períodos. CONCLUSÃO: A implementação de um pacote de medidas para a gestão de alarmes reduziu a frequência de todos os três alarmes fisiológicos problemáticos. Apesar dessa redução, não houve diminuição da fadiga de alarmes entre os enfermeiros.
OBJECTIVE: To determine if the implementation of an evidence-based bundle designed to reduce the number of physiologic monitor alarms reduces alarm fatigue in intensive care nurses. DESIGN: This quality improvement project retrospectively reviewed alarm data rates, types, and frequency to identify the top three problematic physiologic alarms in an intensive care unit. An alarm management bundle was implemented to reduce the number of alarms. The Nurses' Alarm Fatigue Questionnaire was used to measure nurses' alarms fatigue pre- and post-implementation of the bundle. SETTING: A combined medical surgical intensive care unit at an accredited hospital in the United States. RESULTS: The top three problematic alarms identified during the pre-implementation phase were arrhythmia, invasive blood pressure, and respiration alarms. All three identified problematic physiologic alarms had a reduction in frequency with arrhythmia alarms demonstrating the largest decrease in frequency (46.82%). When measuring alarm fatigue, the overall total scores increased from pre- (M = 30.59, SD = 5.56) to post-implementation (M = 32.60, SD = 4.84) indicating no significant difference between the two periods. CONCLUSION: After implementing an alarm management bundle, all three identified problematic physiologic alarms decreased in frequency. Despite the reduction in these alarms, there was not a reduction in nurses' alarm fatigue.
