Efeito dos erros pré-analíticos nos exames laboratoriais: o caminho a seguir

Os erros pré-analíticos contribuem com uma proporção significativa dos erros ocorridos ao longo de todo o processo de testagem laboratorial e criam vários riscos à segurança do paciente. Eles contribuem para intervenções terapêuticas equivocadas, investigações laboratoriais de acompanhamento irrelevantes e atrasos no diagnóstico, que afetam negativamente a economia e a eficácia laboratorial dos serviços de saúde. A fase pré-analítica está diretamente relacionada ao procedimento de coleta de amostras e, em grande medida, está fora do controle direto do laboratório; além disso, a maioria dos erros pré-analíticos está relacionada a fatores humanos. O objetivo deste estudo foi determinar a natureza e a ocorrência de erros pré-analíticos e fazer recomendações sobre possíveis medidas para reduzir sua ocorrência. Um total de 300 amostras de uma população de 600 pacientes foi coletado aleatoriamente e analisado para verificar a ocorrência de erros pré-analíticos. Ao todo, 184 amostras foram consideradas inadequadas para processamento, representando 1,9% de todas as amostras analisadas para verificar a ocorrência de erros pré-analíticos e a rejeição de amostras. As rejeições se deveram às seguintes razões: hemólise 21,7% (40), tubos errados 19% (35), sangue coagulado 17% (32), horário inadequado de coleta 15,7% (29), amostras rotuladas incorretamente 15,2% (28), quantidade insuficiente 6,5% (12) e amostras lipêmicas 4,3% (8). A porcentagem geral de rejeição foi de 1,9%, e um número considerável de amostras rejeitadas foi retestado. Esforços visando reduzir as taxas de amostras rejeitadas podem melhorar a qualidade do trabalho laboratorial no cuidado de saúde. 
 

Pre-analytical errors contribute a significant proportion of errors of all major sources of mistakes made in laboratory testing processes and are responsible for several patient safety risks. It contributes to wrong therapeutic interventions, irrelevant follow up laboratory investigations and diagnostic delays, which impact negatively on the economy and laboratory effectiveness of health services. Pre-analytical phase is directly related to the procedure of specimen collection and is mostly out of the direct control of the laboratory; further, most pre-analytical errors are related to human factors. The aim of the study is to determine the nature and the occurrence of pre-analytical errors and recommendations on possible measures to reduce these errors. A total of 300 specimens were randomly sampled from a study population of 600 patients and analyzed for pre-analytical errors. One hundred and eighty-four (184) samples were found unsuitable for further processing accounting for 1.9% of all samples analyzed for pre-analytical errors and sample rejection. Rejections were due to following reasons: hemolysis 21.7 % (40) wrong tubes 19 % (35); clotted blood 17% (32); inappropriate timing of collection 15.7% (29); mislabeled specimens 15.2% (28); insufficient specimen quantity 6.5 % (12) and lipemic specimens 4.3% (8). The overall percentage of rejection was 1.9% and the substantial numbers of the rejected specimens were re-tested. Efforts aimed to reduce the rates of rejected samples can improve the quality of laboratory-based health care response.