A eficácia das intervenções para avaliar e reduzir os custos de saúde de prescrições potencialmente inadequadas entre idosos: uma revisão sistemática
A prescrição potencialmente inadequada (PPI) está associada a um risco aumentado de reações adversas a medicamentos, sendo reconhecida como determinante da adesão e do aumento dos custos dos cuidados de saúde. O objetivo do estudo foi explorar e comparar os resultados das intervenções para reduzir a PPI e seu impacto nos custos evitáveis dos cuidados de saúde. Uma revisão sistemática da literatura foi conduzida de acordo com as diretrizes da declaração Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA). O PubMed e o Embase foram consultados até fevereiro de 2021. Os critérios de inclusão seguiram o modelo PICO: pacientes idosos recebendo PPI; intervenções direcionadas a profissionais de saúde, estruturas e pacientes; nenhuma/qualquer intervenção como comparador; variações de custos pós-intervenção como desfechos. A estratégia de busca produziu 274 publicações potencialmente relevantes, das quais 18 artigos atenderam aos critérios de inclusão. Dois subgrupos foram analisados de acordo com o desenho do estudo: estudos observacionais avaliando a frequência de PPI e os custos evitáveis relacionados (n = 10) e ensaios clínicos, incluindo intervenções específicas e desfechos relacionados em termos de eficácia pós-intervenção e custos evitados (n = 8). A prevalência de PPI variou de 21 a 79%. Poucas intervenções educativas realizadas para reduzir a prevalência de PPI e os custos evitáveis resultaram em uma prática de prescrição que melhorou lentamente, mas que não foi custo-efetiva. A implementação de estratégias custo-efetivas para reduzir a PPI e as implicações clínicas e econômicas é fundamental para reduzir a carga de PPI dos sistemas de saúde.
Potentially inappropriate prescribing (PIP) is associated with an increased risk of adverse drug reactions, recognized as a determinant of adherence and increased healthcare costs. The study's aim was to explore and compare the results of interventions to reduce PIP and its impact on avoidable healthcare costs. A systematic literature review was conducted according to Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA) statement guidelines. PubMed and Embase were queried until February 2021. Inclusion criteria followed the PICO model: older patients receiving PIP; Interventions aimed at health professionals, structures, and patients; no/any intervention as a comparator; postintervention costs variations as outcomes. The search strategy produced 274 potentially relevant publications, of which 18 articles met inclusion criteria. Two subgroups were analyzed according to the study design: observational studies assessing PIP frequency and related-avoidable costs (n = 10) and trials, including specific intervention and related outcomes in terms of postintervention effectiveness and avoided costs (n = 8). PIP prevalence ranged from 21 to 79%. Few educational interventions carried out to reduce PIP prevalence and avoidable costs resulted in a slowly improving prescribing practice but not cost effective. Implementing cost-effective strategies for reducing PIP and clinical and economic implications is fundamental to reducing health systems' PIP burden.
