Esgotamento (burnout) e sua relação com a qualidade do cuidado ao paciente autorrelatada e com eventos adversos durante a COVID-19: uma pesquisa transversal on-line entre enfermeiras
Resumo: OBJETIVOS: Avaliar o esgotamento de enfermeiros e sua associação com a qualidade percebida do cuidado ao paciente e a ocorrência de eventos adversos (EA) durante a COVID-19. CONTEXTO: O esgotamento (burnout) é um grave problema entre equipes de enfermagem internacionalmente, com impactos negativos na qualidade do cuidado e na segurança do paciente. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal on-line com 1.004 enfermeiras iranianas usando a técnica de amostragem por conveniência. Os dados foram coletados usando o Maslach Burnout Inventory, cinco itens de perguntas relacionadas à má qualidade do cuidado ao paciente relatada pelo próprio e à ocorrência estimada de EA. RESULTADOS: A prevalência de esgotamento elevado entre os enfermeiros foi de 31,5%. O risco de EA variou de 26,1% a 71,7%. A qualidade autorrelatada do cuidado ao paciente foi considerada ruim. Foi encontrada uma correlação positiva entre os escores de exaustão emocional e despersonalização e a qualidade do cuidado ao paciente, e uma correlação negativa entre os escores de realização pessoal e todos os escores dos itens de cuidados ruins. Verificou-se que a despersonalização aumentava o risco de ocorrência de todos os EA (odds ratio [OR] = 1,06-1,08). Além disso, a realização pessoal reduziu o risco de ocorrência de “erros de medicação” (OR = 0,99) e a ocorrência de “abuso verbal do paciente e de sua família” (OR = 0,97). CONCLUSÕES: Nossos achados confirmaram a hipótese de que um maior grau de esgotamento está correlacionado com um maior número de EA e uma redução da qualidade percebida no cuidado ao paciente. IMPLICAÇÕES PARA O GERENCIAMENTO DE ENFERMAGEM: Reduzir o esgotamento entre os enfermeiros por meio da implementação de intervenções pode ser uma estratégia eficaz para melhorar a qualidade do cuidado ao paciente e reduzir o número de EA em hospitais públicos iranianos. Portanto, a fim de minimizar o esgotamento no trabalho, as principais abordagens incluem o acesso ao apoio psicossocial, incluindo serviços baseados na Web, primeiros socorros psicológicos, linhas diretas de apoio mental e técnicas de autocuidado durante a pandemia da COVID-19.
Abstract: AIMS: To assess nurses' burnout and its association with their perceived quality of patient care and occurrence of adverse events (AEs) during COVID-19. BACKGROUND: Burnout is a serious problem among nursing staff internationally with negative impacts on the quality of care and patient safety. METHODS: We conducted a cross-sectional online study among 1,004 Iranian nurses through the convenience sampling technique. Data were collected using the Maslach Burnout Inventory, five items of questions related to self-reported poor patient care quality and estimated occurrence of AEs. RESULTS: Prevalence of high burnout among nurses was 31.5%. The risk of AEs ranged from 26.1% to 71.7%. Self-reported quality of patient care was found to be poor. A positive correlation was found between emotional exhaustion and depersonalization scores and patient care quality, whereas a negative correlation was found between personal accomplishment scores and all poor care item scores. Depersonalization was found to increase the risk of the onset of all AEs (odds ratio [OR] = 1.06-1.08). Also, Personal accomplishmentreduced the risk of occurrence of 'medication errors' (OR = 0.99) and the onset of 'patient and their family verbal abuse' (OR = 0.97). CONCLUSIONS: Our findings confirmed the hypothesis that a higher degree of burnout is correlated with a perceived higher number of AEs and reduced perceived patient care quality. IMPLICATIONS FOR NURSING MANAGEMENT: Reducing burnout among nurses through implementing interventions may be an effective strategy to enhance patient care quality and reduce the number of AEs in Iranian public hospitals. Therefore, in order to minimize work burnout, primary approaches include access to psychosocial support, including Web-based services, psychological first aid, mental support hotlines and self-care techniques during the COVID-19 pandemic.
