Estudo preliminar de casos de segurança do paciente e qualidade usando a CID-11 MMS

OBJETIVO: Este estudo investigou se a Classificação Internacional de Doenças, 11ª Revisão para Estatísticas de Mortalidade e Morbidade (CID-11 MMS), é adequada para utilização em dois casos de uso de morbidade, segurança do paciente e qualidade, examinando o nível de detalhamento captado e avaliando a necessidade de desenvolver uma modificação clínica (MC) nos EUA. MATERIAIS E MÉTODOS: Utilizando as 5 perspectivas especificadas pelo NCVHS, além da perspectiva do consumidor, criamos um referencial de casos de uso da Classificação Internacional de Doenças, 10ª Revisão, Modificação Clínica (CID-10-MC). A análise gerou critérios candidatos para uso na avaliação de casos. A segurança do paciente e a qualidade foram escolhidas por serem relevantes para todas as perspectivas. As diferenças em termos de detalhamento e cobertura das entidades da CID-11 MMS foram avaliadas antes e depois da coordenação para determinar a sua adequação nos dois casos de uso. As úlceras por pressão, uma condição comum em 3 aplicações de segurança do paciente, tornaram-se o foco para a comparação dos códigos da CID-10-MC com os da CID-11 MMS. Para 3 medidas eletrônicas de qualidade clínica (eCQMs), a avaliação se concentrou em conjuntos de valores especificados para AVC isquêmico, hipertensão e diabetes. RESULTADOS: Para as úlceras por pressão, a CID-11 MMS excedeu as capacidades da CID-10-MC por meio de códigos de extensão pós-coordenados. Para os 3 conjuntos de valores de eCQM explorados no estudo, a CID-11 MMS representou plenamente os conceitos de doença quando foram utilizados os conjuntos de códigos pós-coordenados. CONCLUSÕES: Os exemplos dos casos de uso de segurança do paciente e qualidade avaliados neste estudo são apropriados para a CID-11 MMS. Essa classificação capta mais detalhes do que a CID-10-MC, e a especificidade da CID-11 MMS seria benéfica para ambos os casos de uso. Do ponto de vista dos autores, os resultados deste estudo preliminar indicam que os EUA deveriam investir recursos para explorar a adoção da CID-11 MMS da OMS e as ferramentas e diretrizes para implementar a pós-coordenação.

OBJECTIVE: This study investigated how well-suited the International Classification of Diseases, 11th Revision, for Mortality and Morbidity Statistics, (ICD-11 MMS) is for 2 morbidity use cases, patient safety and quality, examining the level of detail captured, and evaluating the necessity for the development of a US clinical modification (CM). MATERIALS AND METHODS: Utilizing the 5 NCVHS-specified perspectives plus the consumer perspective, a framework was created of International Classification of Diseases, 10th Revision, Clinical Modification (ICD-10-CM) use cases. Analysis yielded candidate source criteria for use in case evaluation. Patient safety and quality were chosen because they are relevant across all perspectives.Granularity differences and content coverage of ICD-11 MMS entities were assessed pre- and post-coordination to determine suitability for the 2 use cases. Pressure ulcers, a common condition across 3 patient safety applications, became the focus for comparing ICD-10-CM codes to ICD-11 MMS codes. For 3 electronic clinical quality measures (eCQMs), the evaluation centered on specified value sets for ischemic stroke, hypertension, and diabetes. RESULTS: For pressure ulcers, the ICD-11 MMS was found to exceed ICD-10-CM capabilities via post-coordinated extension codes. For the 3 eCQM value sets explored, the ICD-11 MMS fully represented the disease concepts when post-coordinated code clusters were used. CONCLUSIONS: The examples from the patient safety and quality use cases evaluated in this study are appropriate for ICD-11 MMS. It captures greater detail than ICD-10-CM, and ICD-11 MMS specificity would benefit both use cases. The authors believe this preliminary study indicates the US should invest resources to explore adopting the WHO ICD-11 MMS and tooling and guidelines to implement post-coordination.