Evidências observacionais da prevalência e associação de polifarmácia e erros de administração de medicamentos em pacientes adultos hospitalizados
Objetivo: Descrever a prevalência de polifarmácia e erros de administração de medicamentos (EAM) em pacientes adultos internados e examinar a associação entre polifarmácia e EAM. Polifarmácia e EAM são fenômenos comuns em ambientes hospitalares. Diferentes fatores que contribuem para EAM foram sugeridos por estudos anteriores. A polifarmácia, no entanto, nem sempre é avaliada por estudos que exploram fatores de risco para erros de medicação e pode merecer mais atenção. Métodos: Estudo observacional descritivo. O processo de administração de medicamentos em duas enfermarias de um hospital terciário foi registrado por dois observadores, com revisão paralela dos prontuários de medicamentos dos pacientes. Qualquer desvio da ordem do prescritor, de instruções de administração do fabricante ou de políticas institucionais relevantes foi registrado como erro. O qui-quadrado e a análise de regressão foram usados para explorar associações entre polifarmácia e EAM. Resultados: Seiscentas e sessenta e cinco administrações de medicamentos foram observadas. O número médio de medicamentos prescritos por paciente foi de 8,7. A maioria dos pacientes internados recebeu mais de 5 medicamentos (92,6%). Quase metade dos pacientes internados recebeu mais de 9 medicamentos (45,1%) e alguns mais de 12 medicamentos (22,6%). No total, foram detectados 2.371 erros, e a média de erros por administração foi de 3,5. Quando os pacientes receberam mais de 9 (o odds ratio é de 1,57, [95%] IC 1,08-2,27; P = 0,02) ou mais de 12 (o odds ratio é de 1,53, [95%] IC 1,04-2,30; P = 0,04) medicamentos, a ocorrência de um maior número de erros por administração aumentou significativamente. Conclusão: A polifarmácia é comum em enfermarias médicas de adultos e pode estar associada à ocorrência de um maior número de EAM. Futuras intervenções visando à prevenção de EAM devem considerar o tratamento da polifarmácia, melhorando as práticas de prescrição e otimizando a farmacoterapia.
Objective To describe the prevalence of polypharmacy and medication administration errors (MAEs) in adult inpatients and explore the association between polypharmacy and MAEs. Polypharmacy and MAEs are common phenomena in hospital settings. Different MAE contributing factors have been suggested by previous studies. Polypharmacy, however, is not always assessed by studies exploring medication error risk factors, and it may deserve further attention. Methods This was a descriptive observational study. The medication administration process in two adult medical wards of a tertiary hospital was recorded by two observers, with parallel review of patients' medication records. Any deviation from prescriber's order, manufacturers' administration instructions, or relevant institutional policies were recorded as errors. Chi square and regression analysis were used to explore associations between polypharmacy and MAEs. Results Six hundred sixty-five medication administrations were observed. The mean number of drugs prescribed per patient was 8.7. Most inpatients were prescribed more than 5 drugs (92.6%). Almost half of the inpatients were prescribed more than 9 drugs (45.1%) and some more than 12 drugs (22.6%). In total, 2,371 errors were detected, and the mean number of errors per administration was 3.5. When patients received more than 9 (the odds ratio is 1.57, [95%] CI 1.08-2.27; P = 0.02) or more than 12 (the odds ratio is 1.53, [95%] CI 1.04-2.30; P = 0.04) drugs, the occurrence of a higher number of errors per administration was significantly increased. Conclusion Polypharmacy is common in adult medical wards and can be associated with the occurrence of a higher number of MAEs. Future interventions aiming for the prevention of MAEs should consider addressing polypharmacy by improving prescribing practices and optimizing pharmacotherapy.
