Fatores de risco associados ao desenvolvimento de lesões por pressão no calcanhar em pacientes adultos: uma revisão sistemática da literatura
Resumo
Objetivos: O objetivo principal desta revisão sistemática da literatura foi identificar fatores de risco para o desenvolvimento de lesões por pressão (LPP) no calcanhar e quantificar os seus efeitos.
Contexto: As LPP ainda são um dos principais desafios para a segurança do paciente em todos os ambientes de saúde, e os calcanhares são o segundo local mais afetado, depois do sacro.
Desenho: Revisão sistemática quantitativa.
Métodos: Fizemos pesquisas em bases de dados eletrônicas em busca de estudos publicados entre 1809 e março de 2020, usando palavras-chave, Medical Subject Headings e outros termos, bem como combinações destes termos e sinônimos apropriados.
Critérios de elegibilidade dos estudos: Revisões sistemáticas anteriores da literatura, estudos de coorte, caso-controle e transversais que investigassem fatores de risco para o desenvolvimento de LPP no calcanhar. Só revisamos artigos publicados em inglês, sem restrições quanto à data de publicação.
Participantes: Pacientes com idade a partir de 18 anos, em qualquer ambiente de atenção. Dois revisores independentes realizaram a seleção de estudos, a extração de dados e a avaliação do risco de vieses e da qualidade. Os desacordos foram resolvidos por discussão.
Resultados: Ao todo, 13 estudos preencheram os critérios de elegibilidade, sendo identificados vários fatores de risco potenciais. No entanto, os estudos elegíveis tiveram uma qualidade geralmente moderada a baixa, com exceção de três estudos de alta qualidade.
Conclusões: Há poucas evidências de alta qualidade para identificar os fatores de risco associados ao desenvolvimento de lesões por pressão no calcanhar. Imobilidade, diabetes, doença vascular, nutrição deficiente, problemas de perfusão, ventilação mecânica, cirurgia e subescalas de Braden foram identificados como fatores de risco potenciais para o desenvolvimento de lesões por pressão no calcanhar; entretanto, são necessários mais estudos com bom desenho experimental para elucidar esses fatores. Também podem existir outros fatores de risco, que exigirão pesquisa adicional.
Abstract
Aims: The main aim of this systematic literature review was to identify risk factors for development of heel pressure ulcers and quantify their effect.
Background: Pressure ulcers remain one of the key patient safety challenges across all health care settings and heels are the second most common site for developing pressure ulcers after the sacrum.
Design: Quantitative systematic review.
Methods: Data sources: Electronic databases were searched for studies published between 1809 to March 2020 using keywords, Medical Subject Headings, and other index terms, as well as combinations of these terms and appropriate synonyms.
Study eligibility criteria: Previous systematic literature reviews, cohort, case control and cross-sectional studies investigating risk factors for developing heel pressure ulcers. Only articles published in English were reviewed with no restrictions on date of publication.
Participants: patients aged 18 years and above in any care setting. Study selection, data extraction, risk of bias and quality assessment were completed by two independent reviewers. Disagreements were resolved by discussion.
Results: Thirteen studies met the eligibility criteria and several potential risk factors were identified. However, eligible studies were mainly moderate to low quality except for three high quality studies.
Conclusions: There is a paucity of high quality evidence to identify risk factors associated with heel pressure ulcer development. Immobility, diabetes, vascular disease, impaired nutrition, perfusion issues, mechanical ventilation, surgery, and Braden subscales were identified as potential risk factors for developing heel pressure ulcers however, further well-designed studies are required to elucidate these factors. Other risk factors may also exist and require further investigation.
