Ferramentas para medir a segurança do paciente em ambientes de atenção primária utilizando o método da adequação da RAND/UCLA
Contexto: A maior parte dos contatos com pacientes ocorre na atenção primária, mas a segurança do paciente nesta área não está bem descrita e tem sido pouco pesquisada até o momento, quando comparada aos ambientes hospitalares. Nosso objetivo foi não só produzir ferramentas e indicadores relacionados à segurança do paciente que pudessem ser utilizados na atenção primária em qualquer ambiente de saúde, mas também desenvolver um conjunto de indicadores de segurança do paciente aplicáveis a todos os consultórios de médicos generalistas na Inglaterra.
Métodos: Um conjunto de especialistas internacionais em segurança do paciente na atenção primária realizou um exercício baseado no método da adequação da RAND/UCLA. Foi feita uma extensa revisão sistemática da literatura sobre a segurança do paciente na atenção primária, que identificou uma série de afirmações. Utilizamos os sistemas padronizados de classificação do método da apropriação da RAND/UCLA para identificar os itens necessários para avaliar a segurança do paciente na atenção primária, enquadrados nos termos da taxonomia Estrutura-Processo-Resultado. Foram incluídos no conjunto de ferramentas os itens que receberam um escore mediano ? 7 por parte do painel, com concordância entre seus membros (foram excluídas as afirmações que receberam uma nota mais de 3 pontos distante da mediana por parte de dois membros do painel).
Resultados: Dentre as 205 afirmações, o painel considerou que 101 eram necessárias para avaliar a segurança na atenção primária. Dentre essas 101 afirmações, 73 cobriram questões estruturais ou organizacionais, 22 abordaram os processos e 6 concentraram-se nos resultados.
Conclusões: Desenvolvemos e testamos ferramentas que podem levar a intervenções para melhorar os resultados relacionados à segurança na atenção primária. Este artigo descreve a primeira tentativa de desenvolver sistematicamente um conjunto de ferramentas de segurança do paciente para a atenção primária, com o potencial de melhorar a segurança, a relação custo-efetividade e as experiências dos pacientes em qualquer sistema de saúde.
Artigo em Acesso Aberto PMID: 24902490 [PubMed - in process]
Background: The majority of patient contacts occur in general practice but general practice patient safety has been poorly described and under-researched to date compared to hospital settings. Our objective was to produce a set of patient safety tools and indicators that can be used in general practices in any healthcare setting and develop a 'toolkit' of feasible patient safety measures for general practices in England.
Methods: A RAND/UCLA Appropriateness Method exercise was conducted with a panel of international experts in general practice patient safety. Statements were developed from an extensive systematic literature review of patient safety in general practice. We used standard RAND/UCLA Appropriateness Method rating methods to identify necessary items for assessing patient safety in general practice, framed in terms of the Structure-Process-Outcome taxonomy. Items were included in the toolkit if they received an overall panel median score of ? 7 with agreement (no more than two panel members rating the statement outside a 3-point distribution around the median).
Results: Of 205 identified statements, the panel rated 101 as necessary for assessing the safety of general practices. Of these 101 statements, 73 covered structures or organisational issues, 22 addressed processes and 6 focused on outcomes.
Conclusions: We developed and tested tools that can lead to interventions to improve safety outcomes in general practice. This paper reports the first attempt to systematically develop a patient safety toolkit for general practice, which has the potential to improve safety, cost effectiveness and patient experience, in any healthcare system.
