Ferramentas para medir a segurança do paciente em ambientes de atenção primária utilizando o método da adequação da RAND/UCLA

BELL, B. G.
SPENCER, R.
AVERY, A. J.
CAMPBELL, S. M.
Título original
Tools for measuring patient safety in primary care settings using the RAND/UCLA appropriateness method
Resumo

Contexto: A maior parte dos contatos com pacientes ocorre na atenção primária, mas a segurança do paciente nesta área não está bem descrita e tem sido pouco pesquisada até o momento, quando comparada aos ambientes hospitalares. Nosso objetivo foi não só produzir ferramentas e indicadores relacionados à segurança do paciente que pudessem ser utilizados na atenção primária em qualquer ambiente de saúde, mas também desenvolver um conjunto  de indicadores de segurança   do paciente aplicáveis a todos os consultórios de médicos generalistas na Inglaterra.

Métodos: Um conjunto de especialistas internacionais em segurança do paciente na atenção primária realizou um exercício baseado no método da adequação da RAND/UCLA. Foi feita uma extensa revisão sistemática da literatura sobre a segurança do paciente na atenção primária, que identificou uma série de afirmações. Utilizamos os sistemas padronizados de classificação do método da apropriação da RAND/UCLA para identificar os itens necessários para avaliar a segurança do paciente na atenção primária, enquadrados nos termos da taxonomia Estrutura-Processo-Resultado. Foram incluídos no conjunto de ferramentas os itens que receberam um escore mediano ? 7 por parte do painel, com concordância entre seus membros (foram excluídas as afirmações que receberam uma nota mais de 3 pontos distante da mediana por parte de dois membros do painel).

Resultados: Dentre as 205 afirmações, o painel considerou que 101 eram necessárias para avaliar a segurança na atenção primária. Dentre essas 101 afirmações, 73 cobriram questões estruturais ou organizacionais, 22 abordaram os processos e 6 concentraram-se nos resultados.

Conclusões: Desenvolvemos e testamos ferramentas que podem levar a intervenções para melhorar os resultados relacionados à segurança na atenção primária. Este artigo descreve a primeira tentativa de desenvolver sistematicamente um conjunto de ferramentas de segurança do paciente para a atenção primária, com o potencial de melhorar a segurança, a relação custo-efetividade e as experiências dos pacientes em qualquer sistema de saúde.

Artigo em Acesso Aberto PMID: 24902490 [PubMed - in process]

Resumo original

Background: The majority of patient contacts occur in general practice but general practice patient safety has been poorly described and under-researched to date compared to hospital settings. Our objective was to produce a set of patient safety tools and indicators that can be used in general practices in any healthcare setting and develop a 'toolkit' of feasible patient safety measures for general practices in England.


Methods: A RAND/UCLA Appropriateness Method exercise was conducted with a panel of international experts in general practice patient safety. Statements were developed from an extensive systematic literature review of patient safety in general practice. We used standard RAND/UCLA Appropriateness Method rating methods to identify necessary items for assessing patient safety in general practice, framed in terms of the Structure-Process-Outcome taxonomy. Items were included in the toolkit if they received an overall panel median score of ? 7 with agreement (no more than two panel members rating the statement outside a 3-point distribution around the median).


Results: Of 205 identified statements, the panel rated 101 as necessary for assessing the safety of general practices. Of these 101 statements, 73 covered structures or organisational issues, 22 addressed processes and 6 focused on outcomes.


Conclusions: We developed and tested tools that can lead to interventions to improve safety outcomes in general practice. This paper reports the first attempt to systematically develop a patient safety toolkit for general practice, which has the potential to improve safety, cost effectiveness and patient experience, in any healthcare system.

Revista
BMC Family Practice
Data de publicação
Volume
15
Fascículo
110
doi
10.1186/1471-2296-15-110