Higienização das mãos centrada no paciente: a próxima etapa na prevenção de infecções

A higienização das mãos é reconhecida como o meio mais importante para prevenir a transmissão de infecções, e a busca de formas de melhorar a adesão de profissionais de saúde (PSs) à higienização das mãos tem recebido grande atenção. Apesar das crescentes evidências de que a flora dos próprios pacientes e o ambiente hospitalar são as fontes primárias de muitas infecções, poucos esforços têm sido feitos no sentido de envolver os pacientes na higienização de suas próprias mãos. A maior parte dos trabalhos anteriores que envolveram pacientes tratou-os como monitores ou auditores das práticas de higienização das mãos por seus PSs. Este artigo faz uma revisão das evidências sobre os benefícios de incluir os pacientes de forma mais direta nas iniciativas de higienização das mãos e toma como referência as iniciativas de segurança centradas no paciente, a fim de fazer recomendações sobre a implementação de protocolos de higienização das mãos pelos pacientes e sobre os momentos mais adequados para tal. O artigo também aborda as principais áreas de pesquisas futuras, o desenvolvimento de diretrizes práticas e as implicações para o treinamento de PSs.

Hand hygiene has been recognized as the most important means of preventing the transmission of infection, and great emphasis has been placed on ways to improve hand hygiene compliance by health care workers (HCWs). Despite increasing evidence that patients' flora and the hospital environment are the primary source of many infections, little effort has been directed toward involving patients in their own hand hygiene. Most previous work involving patients has included patients as monitors or auditors of hand hygiene practices by their HCWs. This article reviews the evidence on the benefits of including patients more directly in hand hygiene initiatives, and uses the framework of patient-centered safety initiatives to provide recommendations for the timing and implementation of patient hand hygiene protocols. It also addresses key areas for further research, practice guideline development, and implications for training of HCWs.