Identificação das fontes de erros e seleção de indicadores de qualidade para exames no ponto de prestação do cuidado
Objetivos: A realização de exames laboratoriais no ponto de prestação do cuidado (Point of Care Testing, POCT) é uma prática em rápida expansão e que deve contar com processos adequados de garantia da qualidade. Os indicadores de qualidade (IQs) constituem uma ferramenta de gestão da qualidade que permite monitorar aspectos do processo de testagem, ajudando a superar as dificuldades associadas à manutenção da qualidade e da segurança do paciente, dado o crescimento das práticas de POCT. A província de Alberta, no Canadá, pretende formalizar o desenvolvimento e o uso de indicadores de qualidade para POCT. Desenho e métodos: Identificamos possíveis IQs através da revisão das normas e diretrizes atuais para IQs em POCT, bem como de um exame da pesquisa sobre qualidade e fontes de erros em POCT. Identificamos as práticas de qualidade e as possíveis fontes de erros em POCT através de: 1) um inquérito nacional sobre POCT no Canadá e 2) observação direta em dois programas locais de POCT. Resultados: Identificamos uma seleção proposta de IQs para POCT incorporando os resultados destas investigações, considerando ao mesmo tempo as características específicas da POCT. Estes IQs monitoram as fases pré-analítica, analítica e pós-analítica do processo de realização de exames, apoiando os processos relacionados. Conclusões: À medida que o volume de POCT e o conjunto de exames realizados se expandem, os IQs serão uma ferramenta vital para monitorar a ocorrência de erros e manter uma alta qualidade nos resultados. A adoção de IQs formais apoiará a melhoria contínua da qualidade e do cuidado prestado ao paciente.
Objectives: Point of Care Testing (POCT) is a rapidly expanding area of clinical laboratory testing and quality assurance is an important area of focus. Quality indicators (QIs) are a quality management system tool that monitors aspects of the testing process to help meet the challenges associated with maintaining high quality patient safety given the growth in POCT. Alberta aims to formalize the development and use of QIs for POCT. Design: and Methods: Potential QIs were identified by reviewing both the current standards and guidelines for QIs in POCT, and the research regarding quality and sources of error in POCT. Quality practices and potential sources of error in POCT were identified by: 1) a Canadian national survey on POCT, and 2) direct observation in two local POCT programs. Results: A proposed selection of QIs in POCT were identified by incorporating the results from these investigations, while considering the unique characteristics of POCT. These QIs monitor the preanalytical, analytical, and post-analytical phases of testing, and support processes. Conclusions: As POCT volumes and test menu expands, QIs will be a vital tool in monitoring error and maintaining high quality of results. Adoption of formal QIs will support continuous quality improvement and improved patient care.
