Impacto de um programa de educação e treinamento contínuos sobre a redução de infecções da corrente sanguínea associadas a cateteres venosos centrais em uma unidade de terapia intensiva neurológica
Resumo
Contexto: Os pacientes na unidade de terapia intensiva neurológica são submetidos a uma alta utilização de dispositivos, aumentando assim a probabilidade de contrair uma infecção associada a dispositivo (IAD). As infecções da corrente sanguínea associadas a cateteres venosos centrais (IPCS) ainda são uma das IADs mais frequentes. A educação continua sendo uma parte importante do controle de infecções hospitalares e melhora as práticas de controle.
Materiais e métodos: Para avaliar a efetividade de uma iniciativa de qualidade na redução da incidência de IPCS, conduzimos um estudo prospectivo (de janeiro de 2017 a dezembro de 2018) estimando a incidência de IPCS antes e após a intervenção. A intervenção consistiu num programa de educação e treinamento contínuos para a prática da higienização das mãos e cuidados com o hub do cateter venoso central.
Resultados: A iniciativa de melhoria da qualidade (MQ) alcançou uma redução de 48% na taxa de IPCS desde a linha de base, passando de 8,7 para 4,5 por 1.000 cateteres-dias. A mortalidade geral diminuiu de 1,5% para 0,05% após a intervenção. Houve uma melhoria significativa na adesão à prática de higienização das mãos e nos cuidados com o hub do cateter após a intervenção.
Discussão e conclusões: Este estudo demonstra que a maior adesão à higienização das mãos e aos cuidados com o hub do cateter fomentada por um programa de educação, treinamento e supervisão contínuos foi altamente efetiva na redução da taxa de IPCS.
Significância clínica: A infecção da corrente sanguínea associada a cateter venoso central é uma das IADs mais importantes, provocando morbidade e mortalidade significativas em pacientes críticos. Nossos resultados corroboram a ideia de que a educação continuada para a higienização das mãos e o treinamento para os cuidados com o hub do cateter são duas das medidas de prevenção mais importantes para reduzir a incidência de IPCS.
Abstract
Background: Patients in the neurointensive care unit have high utilization of devices, thereby increased chance of getting device-associated infection (DAI). Central line-associated bloodstream infection (CLABSI) remains one of the most important DAI. Education remains an important part of the hospital infection control and improves the infection-control practices.
Materials and methods: To evaluate the effectiveness of a quality initiative in reducing incidence of CLABSI, a prospective study (January 2017-December 2018) was done estimating CLABSI incidence before and after the intervention. Continuous teaching and training for hand hygiene practice and central-line catheter hub care were used as the tool for this study.
Results: The quality improvement (QI) initiative achieved a 48% reduction in the CLABSI rate from the baseline rate of 8.7 to 4.5 per 1000 catheter days. The overall mortality showed a reduction from 1.5 to 0.05% during the post-intervention period. There was a significant improvement in compliance with the hand hygiene practice and catheter hub care in the post-intervention period.
Discussion and conclusion: This study demonstrates adherence to hand hygiene and catheter hub care with continuous teaching, training, and supervision was highly effective in reducing the CLABSI rate.
Clinical significance: Central line-associated bloodstream infection is one of the most important DAI causing significant morbidity and mortality in critically ill patient. Our findings support that continuous educational intervention of hand hygiene with and training on the catheter hub care are two most important preventive measures in the reduction of CLABSI incidence.
