Impacto dos desastres nas taxas de doação de sangue e na segurança do sangue: uma revisão sistemática e metanálise
Contexto e objetivos: O acesso oportuno e adequado a sangue seguro é parte integrante da cobertura universal de saúde, mas pode ser comprometido por desastres naturais ou provocados pelo ser humano. Esta revisão sistemática fornece uma visão geral das melhores evidências científicas disponíveis sobre o impacto dos desastres nas taxas de doação de sangue e nos resultados de segurança.
Materiais e métodos: Cinco bancos de dados (The Cochrane Library, MEDLINE, Embase, Web of Science e CINAHL) foram pesquisados até 27 de março de 2020 para estudos (não) controlados que investigavam o impacto de desastres nas taxas e/ou segurança de doação de sangue. O risco de viés e a certeza geral das evidências foram avaliados usando o sistema de Classificação de Recomendações, Avaliação, Desenvolvimento e Análises (GRADE).
Resultados: Foram identificados dezoito estudos observacionais, proporcionando baixíssima certeza de evidências (devido ao alto risco de viés, inconsistência e/ou imprecisão) sobre o impacto dos desastres naturais (12 estudos) e antropogênicos/tecnológicos (6 estudos). As evidências disponíveis não nos permitiram formar conclusões generalizáveis sobre o impacto nas taxas de doação de sangue. As metanálises não puderam detectar alterações estatisticamente significativas nas taxas de infecção transmissível por transfusão (ITT) [vírus da hepatite B (HBV), vírus da hepatite C (HCV), vírus da imunodeficiência humana (HIV)-1/2, vírus linfotrópico T humano I e II (HTLV-I/II) e sífilis] no sangue doado após um desastre, seja em doadores novos ou recorrentes, embora as evidências sejam muito incertas.
Conclusão: A certeza muito baixa de evidências sintetizadas nesta revisão sistemática indica que é muito incerto se há uma associação entre a ocorrência de desastres e mudanças nas taxas de ITT no sangue doado. As evidências disponíveis atualmente não nos permitiram tirar conclusões generalizáveis sobre o impacto dos desastres nas taxas de doação de sangue.
Background and objectives: Timely and adequate access to safe blood forms an integral part of universal health coverage, but it may be compromised by natural or man-made disasters. This systematic review provides an overview of the best available scientific evidence on the impact of disasters on blood donation rates and safety outcomes.
Materials and methods: Five databases (The Cochrane Library, MEDLINE, Embase, Web of Science and CINAHL) were searched until 27 March 2020 for (un)controlled studies investigating the impact of disasters on blood donation rates and/or safety. Risk of bias and overall certainty of the evidence were assessed using the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) approach.
Results: Eighteen observational studies were identified, providing very low certainty of evidence (due to high risk of bias, inconsistency and/or imprecision) on the impact of natural (12 studies) and man-made/technological (6 studies) disasters. The available evidence did not enable us to form any generalizable conclusions on the impact on blood donation rates. Meta-analyses could not detect any statistically significant changes in transfusion-transmissible infection (TTI) rates [hepatitis B virus (HBV), hepatitis C virus (HCV), human immunodeficiency virus (HIV)-1/2, human T-lymphotropic virus I and II (HTLV-I/II) and syphilis] in donated blood after a disaster, either in first-time or repeat donors, although the evidence is very uncertain.
Conclusion: The very low certainty of evidence synthetized in this systematic review indicates that it is very uncertain whether there is an association between disaster occurrence and changes in TTI rates in donated blood. The currently available evidence did not allow us to draw generalizable conclusions on the impact of disasters on blood donation rates.
