Interrupções durante o sign-out entre residentes de medicina de emergência antes e depois da implementação do processo de sign-out de grupo
Introdução: As interrupções que ocorrem durante o sign-out no serviço de emergência (SE) podem afetar o fluxo de trabalho, a qualidade do cuidado, a segurança do paciente, erros na documentação e a formação do residente. Nosso objetivo neste estudo foi determinar a frequência e a classificação (emergente vs não emergente, presencial vs telefonema) das interrupções que ocorrem durante o sign-out de residentes de medicina de emergência (EM) antes e depois da implementação de um processo de sign-out em grupo envolvendo residentes e médicos assistentes. Métodos: Uma amostra de conveniência de observações de sign-out entre residentes de EM foi analisada e codificada entre abril e dezembro de 2021. Excluímos observações de sign-out de pacientes pediátricos (<18 anos de idade) e observações não realizadas no SE principal. Os dados coletados incluíram o número de pacientes liberados por sign-out durante cada observação, a duração total em minutos para cada observação, número total de interrupções durante cada observação e o tipo de interrupção (emergente vs não emergente, presencial vs telefonema). Além disso, estratificamos os dados antes e depois da criação de um processo de sign-out em grupo (julho de 2021). Resultados: Analisamos dados em 58 observações de sign-out individuais e 65 de grupo, respectivamente. Embora o número total de pacientes liberados no sign-out, a duração total de sign-outs observados, o número médio de pacientes liberados por minuto e a duração média do sign-out por observação tenham sido maiores para o agregado de sign-out de grupo em comparação com o agregado de sign-out individual, o número total de interrupções (44 vs 73, P = 0,007), o número de interrupções por minuto (0,05 vs 0,16, P < 0,001), o número total de interrupções não emergentes (38 vs 67, P = 0,005) e o número total de interrupções presenciais (14 vs 44, P < 0,001) foram menores no sign-out de grupo em comparação com os totais de sign-out individuais. Conclusão: Com base em nossa amostra, embora a duração total do sign-out de grupo com os residentes e um médico tenha sido maior do que o sign-out individual de residente para residente, o número total de interrupções, o número de interrupções por minuto, o número total de interrupções não emergentes e o número total de interrupções presenciais foi menor no sign-out de grupo. O sign-out de grupo pode ser uma opção para limitar os efeitos negativos das interrupções no SE.
Introduction: Interruptions that occur during sign-out in the emergency department (ED) may affect workflow, quality of care, patient safety, errors in documentation, and resident education. Our objective in this study was to determine the frequency and classification (emergent vs non-emergent, in-person vs phone call) of interruptions that occur during emergency medicine (EM) resident sign-out before and after the institution of a group sign-out process involving residents and attending physicians. Methods: A convenience sample of sign-out observations between EM residents were observed and coded between April–December 2021. We excluded sign-out observations of pediatric patients (<18 years of age) and observations not conducted in the main ED. Collected data included number of patients signed out during each observation; total duration in minutes for each observation; total number of interruptions during each observation; and type of interruption (emergent vs non-emergent, in-person vs phone call). We further stratified data before and after the institution of a group sign-out process (July 2021). Results: We performed data analysis on 58 individual and 65 group sign-out observations, respectively. Although the total number of patients signed out, the total duration of sign-outs observed, mean number of patients signed out per minute, and mean duration of sign-out per observation were more for the group sign-out aggregate compared with the individual sign-out aggregate, the total number of interruptions (44 vs 73, P = 0.007), number of interruptions per minute (0.05 vs 0.16, P < 0.001), total number of non-emergent interruptions (38 vs. 67, P = 0.005), and total number of in-person interruptions (14 vs 44, P < 0.001) was less in the group sign-out compared with the individual sign-out totals. Conclusion: Based on our sample, although the total duration of group sign-out with both residents and an attending was longer than individual resident-to-resident sign-out, the total number of interruptions, number of interruptions per minute, total number of non-emergent interruptions, and total number of in-person interruptions was less in the group sign-out. Group sign-out may be an option to limit the negative effects of interruptions in the ED.
