Lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos em uma unidade de terapia intensiva: um estudo transversal

Itaricely Istolé Castro de Assis ; Jonathan Estevam Dos Santos ; Maria Luiza Valadares Sinicio Abib ; Luana Furtado Bueno ; Manuela de Mendonça Figueirêdo Coelho ; Daniel Nogueira Cortez ; Juliano Teixeira Moraes
Título original:
Medical Device-Related Pressure Injury in an Intensive Care Unit: A Cross-Sectional Study
Resumo:

Resumo
Contexto: Os dispositivos médicos podem causar lesões por pressão.
Objetivo: Realizamos este estudo para determinar a prevalência e os fatores associados às lesões por pressão (LPP) relacionadas a dispositivos médicos em uma unidade de terapia intensiva (UTI).
Métodos: Realizamos um estudo transversal em pacientes adultos (com pelo menos 18 anos de idade) internados na UTI de um hospital de referência no Brasil entre dezembro de 2019 e fevereiro de 2020. Avaliamos a pele dos pacientes que consentiram em participar quanto à presença de LPP relacionadas a dispositivos e registramos o uso de todos os dispositivos médicos. Registramos outras variáveis independentes (dados sociodemográficos, história médica, fatores de risco de lesões por pressão, medicamentos e tempo de internação) a partir dos prontuários médicos. A análise bivariada de dados incluiu o teste do qui-quadrado de Pearson e o teste exato de Fisher; também calculamos os odds ratios e um intervalo de confiança de 95%. Determinamos a correlação entre as variáveis independentes e a ocorrência de LPP relacionadas a dispositivos usando o teste ρ de correlação de Spearman e fizemos uma análise de regressão logística binária hierárquica usando as variáveis estatisticamente significativas da análise bivariada. Um valor p<0,05 foi considerado significativo.
Resultados: Os 125 participantes do estudo tinham idade entre 15 e 97 anos (média de 63,02 ± 19,2); 76 (60,8%) eram homens e 76 (60,8%) eram brancos. Dos 125 participantes, 43 (34%) tiveram LPP relacionadas a dispositivos; o número total de lesões foi de 58 (3 pacientes tiveram 3 lesões, e 7 pacientes tiveram 2 lesões). Dessas 58 LPP, 46 eram de estágio 1 e 12 de estágio 2. A polifarmácia (>4 medicamentos) foi um fator de risco significativo para LPP relacionadas a dispositivos. O uso de cateter nasal, cordão para fixação de tubo orotraqueal, oxímetro, equipamento de pressão intra-abdominal e cateter urinário foi associado significativamente à presença de LPP. Doenças renais e respiratórias e a presença de infecção foram positivamente relacionadas à ocorrência de LPP.
Conclusão: As lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos foram prevalentes nesta população de pacientes. A maioria das lesões foi de estágio 1, o que sugere que o monitoramento frequente e o reposicionamento do dispositivo (quando possível) pode ajudar a evitar lesões mais graves. É necessário realizar estudos adicionais em outros hospitais no Brasil para compreender melhor a prevalência e os fatores de risco das LPP relacionadas a dispositivos em pacientes internados em UTIs.
 

Resumo Original:

Background: Medical devices can cause pressure injuries.
Purpose: This study was conducted to determine the prevalence of and factors associated with medical device-related pressure injury (MDRPI) in an intensive care unit (ICU).
Methods: A cross-sectional study was performed among adult patients (at least 18 years of age) admitted to an ICU in a referral hospital in Brazil between December 2019 and February 2020. The skin of patients who consented to participate was assessed for the presence of an MDRPI, and the use of all medical devices was noted. Other independent variables (sociodemographic variables, medical history, pressure injury risk factors, medications, and length of hospitalization) were abstracted from the medical records. Bivariate data analysis included Pearson's chi-square test or Fisher's exact test; odds ratio and a confidence interval of 95% also were established. Correlation among independent variables and MDRPI was determined using the ρ Spearman correlation test, and a hierarchical binary logistic regression analysis was performed using statistically significant variables from the bivariate analysis. P < .05 was considered statistically significant.
Results: The 125 study participants ranged in age from 15 to 97 years (mean, 63.02 ± 19.2), 76 (60.8%) were men, and 76 (60.8%) were White. Of the 125 participants, 43 (34%) experienced MDRPI; the total number of MDRPIs was 58 (3 patients had 3 injuries, and 7 patients had 2 injuries). Of those 58 MDRPIs, 46 were stage 1, and 12 were stage 2. Polypharmacy (> 4 medications) was a significant risk factor for MDRPI. Use of a nasal catheter, cord for orotracheal tube fixation, oximeter, intra-abdominal pressure equipment, and indwelling urinary catheter was significantly associated with the presence of MDRPI. Renal and respiratory diseases and the presence of infection were positively related to the presence of MDRPI.
Conclusion: Medical device-related pressure injury was prevalent in this patient population. Most of these injuries were stage 1, which suggests that frequent monitoring and device repositioning (when possible) may help prevent more serious injuries. Additional research involving other hospitals in Brazil is needed to increase the understanding of the prevalence and risk factors of MDRPIs in patients in the ICU.
 

Fonte:
Wound Manag Prev ; 67(11): 26-32.; 2022.