Manejo anestésico e cirúrgico para a traqueostomia em um paciente com COVID-19
Resumo
Objetivo: A atual pandemia de doença do coronavírus (COVID-19) causa disfunção respiratória grave e se tornou um problema emergente para a saúde mundial. Como a COVID-19 se propaga através de rotas de infecção por contato e gotículas, é importante dar atenção cuidadosa ao controle de infecções e ao manejo cirúrgico, para evitar a contaminação cruzada dos pacientes e dos profissionais da saúde. A traqueostomia é um método efetivo para tratar a disfunção respiratória grave com necessidade de suporte respiratório prolongado e deve ser realizada como um procedimento de alto risco. MÉTODO: Neste caso, as considerações anestésicas e cirúrgicas envolveram objetivos complexos de segurança do paciente e prevenção da infecção entre profissionais da saúde. O nosso procedimento cirúrgico foi desenvolvido com base em experiências anteriores com o coronavírus da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV) e o coronavírus da síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS-CoV).
Resultados: Descrevemos os procedimentos de traqueostomia em um paciente com COVID-19, incluindo a preparação anestésica, os procedimentos cirúrgicos, os insumos médicos necessários (máscara N95 ou respirador purificador de ar, óculos de proteção, protetor facial, touca, luvas duplas e avental impermeável descartável) e a consulta adequada a uma equipe de prevenção de infecções.
Conclusão: Precauções de contato e aérea apropriadas e o uso suficiente de relaxantes musculares são essenciais para realizar a traqueostomia em um paciente com COVID-19.
Palavras-chave: COVID-19; SARS-COV-2; manejo cirúrgico; traqueostomia.
Abstract
Objective: The ongoing pandemic coronavirus disease-2019 (COVID-19) infection causes severe respiratory dysfunction and has become an emergent issue for worldwide healthcare. Since COVID-19 spreads through contact and droplet infection routes, careful attention to infection control and surgical management is important to prevent cross-contamination of patients and medical staff. Tracheostomy is an effective method to treat severe respiratory dysfunction with prolonged respiratory management and should be performed as a high-risk procedure METHOD: The anesthetic and surgical considerations in this case involved difficult goals of the patient safety and the management of infection among health care workers. Our surgical procedure was developed based on the previous experiences of severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARS-CoV) and Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV).
Results: We described the management procedures for tracheostomy in a patient with COVID-19, including the anesthesia preparation, surgical procedures, required medical supplies (a N95 mask or powered air purifying respirator, goggles, face shield, cap, double gloves, and a water-resistant disposable gown), and appropriate consultation with an infection prevention team.
Conclusion: Appropriate contact, airborne precautions, and sufficient use of muscle relaxants are essential for performing tracheostomy in a patient with COVID-19.
