Medição de eventos adversos e níveis de dano em pacientes pediátricos internados com a utilização da Ferramenta de Rastreamento Global

KIRKENDALL, E. S. ; KLOPPENBORG, E. ; PAPP, J. ; WHITE, D. ; FRESE, C. ; HACKER, D. ; SCHOETTKER, P. J.
Título original:
Measuring adverse events and levels of harm in pediatric inpatients with the Global Trigger Tool
Resumo:

Objetivos: Avaliar e caracterizar a utilidade da Ferramenta de Rastreadores Globais (GTT na sigla em inglês) para uma população pediátrica; medir a taxa de dano em nossa instituição e comparar com as taxas obtidas com outras ferramentas de rastreamento estabelecidas anteriormente; e descrever a distribuição dos danos causados pelos eventos detectados.

Métodos: Conforme a metodologia GTT, 240 prontuários de pacientes internados, aleatoriamente escolhidos, foram revistos retrospectivamente por um período piloto de 12 meses quanto à presença de 53 rastreadores de segurança pré-definidos. Sempre que era detectado um rastreador, os revisores realizavam uma investigação mais completa dos prontuários para decidir se tinha ocorrido algum evento adverso. O médico revisor definia o nível de dano.

Resultados: Foram detectados 404 rastreamentos (1,7 por paciente) e identificados 88 eventos adversos. As taxas calculadas foram de 36,7 eventos adversos por cada 100 internações e 76,3 eventos adversos por cada 1.000 pacientes-dia. Sessenta e dois pacientes (25,8%) tiveram pelo menos 1 evento adverso durante sua internação e 18 (7,5%) tiveram mais de 1 evento identificado. Três quartos dos eventos foram da categoria E (dano temporário). Dois eventos exigiram intervenção de suporte à vida (categoria H). Dois dos 6 módulos de rastreamento identificaram 95% dos eventos adversos.

Conclusões: O GTT demonstrou utilidade para pacientes pediátricos hospitalizados. Com o uso da ferramenta de rastreamento, identificamos uma taxa de dano 2 a 3 vezes mais elevada do que as taxas pediátricas divulgadas anteriormente. Algumas modificações na ferramenta de rastreamento para tratar de questões específicas da pediatria poderiam aumentar a capacidade do instrumento.

Resumo Original:

Objectives: To evaluate and characterize the Global Trigger Tool's (GTT's) utility in a pediatric population; to measure the rate of harm at our institution and compare it with previously established trigger tools and benchmark rates; and to describe the distribution of harm of the detected events.

Methods: Per the GTT methodology, 240 random inpatient charts were retrospectively reviewed over a 12-month pilot period for the presence of 53 predefined safety triggers. When triggers were detected, the reviewers investigated the chart more thoroughly to decide whether an adverse event occurred. Agreement with a physician reviewer was then reached, and a level of harm was assigned.

Results: A total of 404 triggers were detected (1.7 triggers per patient), and 88 adverse events were identified. Rates of 36.7 adverse events per 100 admissions and 76.3 adverse events per 1000 patient-days were calculated. Sixty-two patients (25.8%) had at least 1 adverse event during their hospitalization, and 18 (7.5%) had >1 event identified. Three-quarters of the events were category E (temporary harm). Two events required intervention to sustain life (category H). Two of the 6 trigger modules identified 95% of the adverse events.

Conclusions: The GTT demonstrated utility in the pediatric inpatient setting. With the use of the trigger tool, we identified a rate of harm 2 to 3 times higher than previously published pediatric rates. Modifications to the trigger tool to address pediatric-specific issues could increase the test characteristics of the tool.

Fonte:
Pediatrics ; 130(5): e1206-14; 2012. DOI: 10.1542/peds.2012-0179.
DECS:
árvores de decisões, pacientes internados, erros médicos, estudos retrospectivos